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痤瘡作為一種多因素炎癥性皮膚病，不同的內(nèi)外因素都可能對(duì)其有影響，如空氣污染、劣質(zhì)護(hù)膚品、激素水平和遺傳因素等。

飲食一直是大家關(guān)注的熱點(diǎn)。有研究已經(jīng)確定了某些營養(yǎng)元素可能對(duì)痤瘡有影響，然而它們?cè)陴畀彶±砩韺W(xué)中的作用尚不明確，因此仍然存在爭(zhēng)議。

迄今為止還沒有頂級(jí)（A級(jí)）期刊的文章（隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床研究）給出定論。在此基礎(chǔ)上，以下食品可能與痤瘡相關(guān)：乳制品、高糖食品、乳清蛋白、酒精、茶、咖啡、巧克力、鹽、辣椒和“發(fā)物”。其中營養(yǎng)科醫(yī)師和臨床醫(yī)師特別注意的有3個(gè)：乳制品乳清蛋白、高GI食物、油膩食物。

★對(duì)痤瘡有潛在影響的食品

1乳制品、乳清蛋白

在2005年，Adebamowo得出一個(gè)結(jié)論：痤瘡與牛奶有關(guān)，尤其是脫脂牛奶，并推定乳制品通過增加血漿胰島素樣生長因子(IGF-1)水平來影響?zhàn)畀彙?/span>

脫脂牛奶由于生產(chǎn)工藝，使得人體攝入后血漿IGF-1升高，IGF-1通過刺激卵巢和睪丸組織中雄激素的合成，抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白的合成，從而提高雄激素的生物利用度，促進(jìn)粉刺的形成。

從牛奶中提取的乳清蛋白含有6種生長因子：腫瘤生長因子（TGF）、胰島素樣生長因子IGF-1和IGF-2，血小板衍生生長因子（PDGF）和成纖維細(xì)胞生長因子FGF-1和FGF-2，它們都能刺激胰島B細(xì)胞的胰島素分泌，可能與痤瘡有關(guān)。

最近研究指出，西式飲食（高碳水化合物和牛奶）降低了轉(zhuǎn)錄因子p53的活性，而p53參與了痤瘡和前列腺癌的發(fā)病機(jī)制。此外，流行病學(xué)資料發(fā)現(xiàn)了青春期晚期痤瘡與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加之間的相關(guān)性，這可能間接說明了乳制品與痤瘡之間的關(guān)系。

但是，迄今為止，乳制品在痤瘡病理生理機(jī)制中的作用仍然沒有達(dá)成共識(shí)。

皮膚第五診室：

①乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。喝脫脂/全脂/半脫脂牛奶、羊奶都有可能加重痤瘡，尤其是脫脂牛奶?！睹绹つw病學(xué)雜志》研究表明，每天喝2杯(大約400ml)以上的脫脂牛奶的女性患痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)提高了44%。而我國膳食指南推薦量為每人每天補(bǔ)充牛奶約300ml。但是國內(nèi)一瓶盒裝牛奶的凈含量一般是250ml左右，低于上文研究所述的400ml，對(duì)于容易長痘的朋友們，每天喝這樣一瓶奶，對(duì)痤瘡的影響其實(shí)并不是很大。

②實(shí)在怕長痘還可以選擇少糖/無糖的酸奶、奶酪，因?yàn)樗崮毯湍汤以诎l(fā)酵過程中破壞了大約75%的IGF-1，痘友們可以放心喝。也可以用少糖/無糖的豆奶、豆?jié){、燕麥奶等來代替牛奶。

2.高GI與高GL

有研究顯示低糖負(fù)荷的飲食可有效改善痤瘡。脂聯(lián)素主要由皮下脂肪產(chǎn)生，具有抗炎和抗氧化特性，抑制促炎細(xì)胞因子，高血糖生成指數(shù)（glycemicindex，GI）膳食和血糖負(fù)荷與脂聯(lián)素濃度呈負(fù)相關(guān)，因此高GI飲食，會(huì)減少脂聯(lián)素的釋放，減少其抗炎作用從而導(dǎo)致痤瘡發(fā)生。

游離的IGF-1是一種有效的有絲分裂原。高GI飲食同樣會(huì)增加游離的IGF-1，高濃度的游離IGF-1可刺激組織增生，包括毛囊，從而可能導(dǎo)致痤瘡。

血糖負(fù)荷（GL）。高血糖負(fù)荷會(huì)顯著增加血漿中胰島素濃度，可能影響?zhàn)畀彴l(fā)病。

血糖負(fù)荷=GI×碳水化合物含量

因此，對(duì)于痘肌人群來說，GI值高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，適量吃、偶爾吃，比如一個(gè)月喝一兩次奶茶、正常吃米面，問題都不大。

皮膚第五診室：

GI值>70為高GI，55~70為中GI，<55為低GI

蔬菜中除了南瓜GI值大于70之外，其他大部分蔬菜GI值都小于15。

高GI食物主要包括米面、餅干、糖果、蛋糕等精制食品。除了這些，制作過程中額外添加的糖分也可能影響?zhàn)畀彙?/span>

3.油膩食物

攝入過多油膩食物，同樣會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤瘡。比如植物油中存在的ω-6脂肪酸，會(huì)增加炎癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)痤瘡有一定影響。

★目前尚無可靠的臨床資料證實(shí)或否定以下幾種營養(yǎng)素在痤瘡發(fā)病中的作用。

1.酒精

有研究顯示，在飲酒后，男性睪丸激素水平都有所上升。而包括睪酮在內(nèi)的雄激素都是重要的痤瘡刺激因子。此外，關(guān)于酒精的影響還有以下幾種假設(shè)：

在飲酒后，部分酒精可通過汗腺分泌，可作為痤瘡丙酸桿菌的營養(yǎng)來源促其增殖。

乙醛的代謝副產(chǎn)物可能加劇痤瘡。

長期飲酒有免疫抑制效應(yīng)。

長期飲酒會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞因子釋放增加，介導(dǎo)炎癥。

但這并不絕對(duì)，Donnarumma指出，適量飲用葡萄酒可改善痤瘡，且葡萄酒中所含的白藜蘆醇是一種抗氧化物質(zhì)，或可作為痤瘡的治療劑。因此酒精對(duì)痤瘡的影響尚無定論。似乎應(yīng)該繼續(xù)細(xì)分（如啤酒、紅酒等），而非單用酒精這一籠統(tǒng)的概念來進(jìn)行研究。

2.茶、咖啡和巧克力

到目前為止，還沒有臨床證據(jù)表明含有咖啡或咖啡因的產(chǎn)品會(huì)導(dǎo)致或加重痤瘡。

有研究指出茶可加重痤瘡，然而該研究未控制其他變量（如飲食）。也有研究指出，茶多酚可減輕皮脂分泌，同時(shí)有抑菌作用，因此可緩解痤瘡。

至于巧克力，有研究指出黑巧克力明顯加重男性受試者的痤瘡，可能是由于巧克力中富含脂肪酸。另有研究指出巧克力棒可加重痤瘡，但是巧克力棒中還含有牛奶及糖，這兩者均是痤瘡的潛在加重因素。

3.鹽

對(duì)于鹽在痤瘡中的作用研究較少，有一項(xiàng)研究指出痤瘡患者的鹽攝入量高于普通人，因此鹽可能是一種潛在的致病因素。

4.辣椒

目前辛辣食物與痤瘡的關(guān)系仍然不清楚，缺乏相關(guān)證據(jù)。

一項(xiàng)對(duì)69個(gè)痤瘡患者的問卷調(diào)查顯示，65.2%的患者在食用辣椒后病情加重了；但是另一項(xiàng)對(duì)全國1000多名大學(xué)生的研究表明卻相反，普遍愛吃辣的西南地區(qū)，痤瘡發(fā)病率反而并不高，明顯低于華南華北等地區(qū)。

有些人吃辣之后長痘，可能并不是因?yàn)槔苯繁旧碇露?，而是在吃辣?/span>/烹飪辛辣食物時(shí)，還伴隨攝入/加入了大量高油、高糖食物，導(dǎo)致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤瘡。

5.“發(fā)物”

牛肉、羊肉、海鮮、雞蛋等所謂“發(fā)物”既不屬于高糖食物，也不屬于乳制品，目前對(duì)痤瘡的影響也沒有明確，因此不必過度忌口。

只要本身對(duì)這些食物不過敏，那么即使長了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的營養(yǎng)對(duì)于痤瘡的預(yù)防和治療也是有好處的。

綜上，這五種食品對(duì)痤瘡的影響尚無定論
★對(duì)痤瘡可能有益的食品

普遍認(rèn)為，由魚、蔬菜和水果組成的低血糖、低脂、低反式脂肪酸的營養(yǎng)養(yǎng)生法可能有助于減少痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)。而有這種飲食習(xí)慣的人在改變飲食結(jié)構(gòu)后會(huì)增加痤瘡的發(fā)生率。這個(gè)現(xiàn)象已由Grossi等人證實(shí)。

1魚類

韓國一項(xiàng)研究指出，痤瘡患者魚肉食用量少于普通人。類似地，意大利一項(xiàng)研究指出魚肉可預(yù)防中重度痤瘡。

魚含有高水平的n﹣3二十碳五烯酸（EPA），作為花生四烯酸（AA）轉(zhuǎn)化為前列腺素E2（PGE2）和白三烯B4（LTB4）的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，可減少痤瘡的炎癥。相反，Burris等人則指出魚肉的食用會(huì)加重痤瘡。

因此魚類對(duì)痤瘡的利弊仍無定論。

2蔬菜和水果

多項(xiàng)研究指出，痤瘡患者（尤其是女性）普遍進(jìn)食蔬菜和水果較少，而由豐富的蔬菜、水果、不飽和脂肪酸組成的飲食可能對(duì)痤瘡有積極作用。

3.海鮮

ω-3脂肪酸常見于深海魚類（三文魚、秋刀魚等）、魚油和某些植物中，對(duì)于減少炎癥有一定作用。

因此有痤瘡不僅不需要忌口海鮮，反而可以吃海鮮，以適量補(bǔ)充鋅以及ω-3脂肪酸。

4維生素A、E和鋅

有研究發(fā)現(xiàn)痤瘡患者的血漿中維生素A、E和鋅的水平偏低，因此建議食用富含維生素A、E和鋅的食物，比如胡蘿卜、西紅柿等，可能有助于痤瘡恢復(fù)。
但是，鋅、ω-3脂肪酸以及維生素等膳食補(bǔ)充劑改善痤瘡的證據(jù)并不充分，且過量攝入可能會(huì)引起毒副反應(yīng)，因此不建議盲目大量補(bǔ)充。

5.低GI、低糖飲食

低GI食物（GI值≤55）包括大部分的新鮮蔬菜、低糖水果、高纖維、粗糧谷類食物等，具體參考文首的圖表。

根據(jù)世衛(wèi)組織和中國膳食指南，成人每天攝入糖量應(yīng)不超過50g（約等于1瓶500ml的可樂），最好控制在25g以下（注：此處指制作中額外添加的糖分）。

但是吃東西不大可能真的“斤斤計(jì)較”，生活中低糖飲食可以從少喝含糖飲料、少吃罐頭水果和精制糕點(diǎn)、做飯時(shí)少放糖開始做起。

日常攝入以上幾類食物對(duì)于痤瘡患者來說是有益的，但是“食療”只配做輔助，不要妄想只是吃，就能代替藥物來治療或是改善已有的痤瘡。

在影響?zhàn)畀彽母鞣N因素中，飲食可能只占據(jù)十分之一。痤瘡和飲食有關(guān)系，但是并沒有很多人想象得那么密切。即使吃著很健康的食物，若是天天熬夜、焦慮緊張等，也有可能長痘。

 總 結(jié) 

最近的研究對(duì)飲食和痤瘡之間的關(guān)系有了新的認(rèn)識(shí)，可以確定一些潛在的誘因，如乳制品（主要是脫脂奶）、高GI飲食和乳清蛋白的過量攝入。這些結(jié)論主要來源于流行病學(xué)研究、問卷調(diào)查和基礎(chǔ)或轉(zhuǎn)化研究。

目前，還不能完全證實(shí)飲食和痤瘡之間的關(guān)系，仍需進(jìn)一步的臨床和轉(zhuǎn)化研究來確認(rèn)。

治療痘痘還是得根據(jù)癥狀、病情等進(jìn)行規(guī)范治療，藥物治療是首選。

總的來說，多吃蔬菜水果、高蛋白食物，適量攝入奶制品，保持飲食均衡、生活規(guī)律、心情放松，對(duì)痤瘡、身心健康都是很好的。