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提起女性惡性腫瘤，“宮頸癌”的名字赫然在列。這個(gè)令人聞風(fēng)喪膽的疾病，危害著許多女性的健康。今天我們就來(lái)聊一聊，

如果確診了宮頸癌，患者該怎么辦呢？

看到宮頸癌的病理檢查單，幾乎所有病人都會(huì)難以接受，繼而問(wèn)：“醫(yī)生，我該怎么辦呢？”

宮頸癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、全身治療（化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療）等。面對(duì)不同的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)分期和患者個(gè)人身體狀況，選擇個(gè)性化治療方案。

原則上，早期子宮頸癌以手術(shù)治療為主，中晚期子宮頸癌以放療為主，化療為輔。

腫瘤疾病有相關(guān)的臨床分期，宮頸癌也不例外。臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變部位的范圍、浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，將患者的宮頸癌分期。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，分期的數(shù)字越大，說(shuō)明腫瘤的程度越深，治療難度越大。

手術(shù)治療適用于分期較早的宮頸癌，手術(shù)可選開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。近期我紅房子總結(jié)過(guò)去8年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，即便是晚期宮頸癌，在我院采取的以手術(shù)為核心的綜合治療方法所獲得的生存數(shù)據(jù)大大優(yōu)于國(guó)際水平，因此我個(gè)人建議即便是晚期宮頸癌經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估亦可把手術(shù)選為核心治療方案。

對(duì)于早期宮頸癌、需要保留生育功能的患者，可采用的手術(shù)包括子宮頸錐切術(shù)和經(jīng)腹或經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔鏡根治性子宮頸切除術(shù)。

子宮頸錐切術(shù)可采用兩種手術(shù)工具：一種是我們常聽(tīng)到的“Leep刀”，另一種為冷刀錐切，也就是用手術(shù)刀切除。Leep刀操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，門(mén)診即可完成，術(shù)后可提供組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，術(shù)后并發(fā)癥少。冷刀錐切對(duì)標(biāo)本切緣少了電灼的影響，但需要住院及麻醉下進(jìn)行，并且錐切的形狀大小因操作醫(yī)生差異較大，難以統(tǒng)一要求，術(shù)后出血多，易感染，但遠(yuǎn)期并發(fā)癥多。手術(shù)方式的選擇，要經(jīng)醫(yī)生的評(píng)估，結(jié)合醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行選擇。

根治性子宮頸切除是指切除子宮頸、部分主韌帶、宮骶韌帶及2-3cm陰道，切除子宮動(dòng)脈或其下行支，將陰道與子宮頸峽部縫合。

手術(shù)的方式有兩類(lèi)：經(jīng)腹腔或經(jīng)陰道和腹腔鏡聯(lián)合途徑。

這兩種手術(shù)方式均可以保留患者的生育功能，對(duì)于早期宮頸癌、有生育需求的患者，是較好的手術(shù)治療方式。

不保留生育功能的手術(shù)，則包括筋膜外子宮切除術(shù)（A型）、改良根治性子宮切除術(shù)（B型）、根治性子宮切除術(shù)（C型）和超根治性子宮切除術(shù)（D型）。

筋膜外子宮切除術(shù)，顧名思義，就是在宮頸筋膜的外面切除子宮。這一術(shù)式切斷了主骶韌帶和小部分陰道壁，適用于子宮Ia1期宮頸癌。

根治性子宮切除術(shù)，又稱(chēng)廣泛性全子宮切除術(shù)，是宮頸癌手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。它用于宮頸癌的Ⅰb～Ⅱa期，是宮頸癌手術(shù)治療的基本術(shù)式。不僅對(duì)子宮進(jìn)行切除，還要對(duì)子宮周?chē)M織及陰道進(jìn)行約3cm的切除，并且對(duì)盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行全面的清除。

改良根治性子宮切除術(shù)，適用于Ia2期，對(duì)宮旁組織及陰道切除范圍小于根治性切除，術(shù)后各器官的影響也略小。而超根治性子宮切除術(shù)，則將輸尿管末端或部分膀胱和/或直腸隨同子宮、宮旁組織、附件和盆腔淋巴結(jié)一并切除，切除范圍增大，對(duì)身體的損傷很大。

手術(shù)治療是早期宮頸癌的首選治療方案，術(shù)式的選擇需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的全面評(píng)估，并考慮患者的生育意愿。

對(duì)于病灶較大、晚期宮頸癌，或全身情況不適合手術(shù)的患者，放射治療是首選方案。化療主要用于晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者和和根治性同期放化療，也可用于手術(shù)前后的輔助治療。

靶向治療可用于晚期、復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療，靶向藥物——貝伐珠單抗已被推薦為治療復(fù)發(fā)性宮頸癌的一線用藥。

了解以上宮頸癌治療手段以后，大家可能還想知道的是，宮頸癌可以治愈嗎？

事實(shí)上，早期的宮頸癌部分是可以達(dá)到臨床治愈的，晚期的患者相對(duì)較難。但是，隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的治療后，宮頸癌的生存率是有所提高的。

不同的期別，治療方法，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度，腫瘤大小，病理類(lèi)型等等，都是影響宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。目前宮頸癌復(fù)發(fā)率為10%~61%不等。對(duì)于放療復(fù)發(fā)的患者，手術(shù)難度較大，需主診醫(yī)生綜合患者復(fù)發(fā)病灶特點(diǎn)、身體狀況綜合考慮治療方式，需為綜合性治療。