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1. 什么是抽動障礙？

抽動障礙（Tic Disorders，TD）是一種起病于兒童時期，以抽動為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神性疾病。主要表現(xiàn)為不自主的、 反復(fù)的、快速的、無目的的一個部位或多部位肌肉運動性抽動或發(fā)聲性抽動。

2. 什么是原發(fā)性抽動障礙？

原發(fā)性疾病是指沒有誘發(fā)因素、排除后天原因發(fā)生的疾病，原發(fā)性抽動障礙包括Tourette綜合征、短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙等。

3. 什么是繼發(fā)性抽動障礙？

①很多神經(jīng)科疾病：如亨廷頓舞蹈病、神經(jīng)棘紅細胞病、扭轉(zhuǎn)痙攣等都可引起抽動，這些情況屬于繼發(fā)性抽動障礙。與原發(fā)性不同的是，這些繼發(fā)性抽動障礙伴發(fā)其他運動障礙，如舞蹈、肌張力障礙等。

           ②獲得性：藥物性（左旋多巴、抗精神病藥物、抗驚厥藥）、外傷性引發(fā)的抽動障礙，腦炎、風(fēng)濕性舞蹈病、皮質(zhì)紋狀體脊髓變性等感染性疾病，發(fā)育異常，精神發(fā)育異常，孤獨癥，卒中（中風(fēng)），累及基底節(jié)的變性病如帕金森病、進行性核上性麻痹，中毒（如一氧化碳中毒）等。

4. 什么是短暫性抽動障礙？（一過性抽動障礙）

短暫性抽動障礙，又稱為暫時性抽動障礙、一過性抽動障礙，是指表現(xiàn)有一種或多種運動性抽動和發(fā)聲性抽動，可以僅有運動性抽動或發(fā)聲性抽動，也可以兩者相繼出現(xiàn)，病程1年以內(nèi)。短暫性抽動障礙是最常見的也是最輕的一種。

5. 什么是慢性抽動障礙？

    慢性抽動障礙，又稱為慢性運動或發(fā)聲性抽動障礙，是指僅表現(xiàn)有運動抽動或發(fā)聲抽動，二者不兼有，病程在一年以上。抽動形式可以是簡單抽動或復(fù)雜抽動，抽動部位可以是單一的，也可以是多種的。

6. 什么是Tourette綜合征？

Tourette綜合征屬于抽動障礙較為嚴重的一種臨床亞型，其特征包括：①抽動：為慢性、波動性、多樣性的運動肌快速抽動。②發(fā)聲：不自主地發(fā)聲，表現(xiàn)為喉鳴聲、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R等。日常生活中有很多小孩經(jīng)常莫名其妙的面部、頭部或肢體反復(fù)抽動，又是皺眉，又是努嘴嗅鼻，還可能搖頭、點頭、聳肩，這種孩子就可能患有Tourette綜合征。

7. 什么是感覺性抽動？

    在運動性或發(fā)聲性抽動出現(xiàn)之前的身體局部不適感被稱為感覺性抽動。感覺性抽動也可以是一種非局限性、無特征性的感覺，例如一種沖動、焦慮或其他精神感覺。感覺性抽動于運動性或發(fā)聲性抽動之前出現(xiàn)，抽動障礙患者常通過產(chǎn)生運動性或發(fā)聲性抽動以試圖對局部不適感獲得緩解，為了減輕受累軀體部位的不適感出現(xiàn)運動性抽動，為了減輕咽喉部不適感出現(xiàn)發(fā)聲性抽動，可以將感覺性抽動看作是運動性或發(fā)聲性抽動的先兆癥狀(前驅(qū)癥狀)。當(dāng)運動性或發(fā)聲性抽動發(fā)作后，這種先兆癥狀很快消失。

8. Tourette綜合征的研究歷史？

    關(guān)于 Tourette綜合征的研究歷史，首先描述本病的人是19世紀的一位法國神經(jīng)病學(xué)家Jean -Mare Itard，他于1825年報告了一個法國貴族女人，名字叫 Marquise，她在7歲時開始出現(xiàn)不自主的抽動，開始為頭部和手臂抽動，以后累及面部和肩部，并伴有不自主尖叫和哭喊，一些年后又有穢褻言語，有鑒于此，她被隔離生活，繼續(xù)著她不自主的抽動和難以自制的咒罵聲，直到85歲死去。在Itard的報告后大約60年，1885年法國醫(yī)生 Gilles de la Tourette報告了8例相似的病例，連同1825年Itard描述的那位晚年的 Marquise，他一共報道了9例患者，從而確立了 Tourette綜合征的存在。同年，Gilles de la Tourette的導(dǎo)師——19世紀歐洲神經(jīng)病學(xué)權(quán)威之一， Jean Martin Charcot用他學(xué)生的名字命名此病為 Gilles de la Tourette syndrome，簡稱 Tourette綜合征。

9. 抽動障礙的好發(fā)年齡？

 抽動障礙的起病年齡為1~21歲，平均起病年齡為6~7歲 。男性明顯多于女性，比例為3-5 :1，大多數(shù)抽動障礙起病于2~15歲，學(xué)齡期和學(xué)齡期兒童為發(fā)病高峰人群。90%在10歲以前起病，以5~9歲最為多見。就抽動障礙本身而言，發(fā)聲性抽動通常比運動性抽動出現(xiàn)得要晚，平均發(fā)病年齡為11歲。而穢語的起病年齡通常又比簡單發(fā)聲性抽動要晚，平均起病年齡為13~14.5歲，并且病程中大約1/3的患兒穢語癥狀可以自然消失。抽動障礙是兒科疾病，好發(fā)于兒童和青少年，少見于成人。通常把21歲以后起病的抽動障礙稱為晚發(fā)性或成人抽動障礙。

10. 抽動障礙的流行病學(xué)情況是怎樣的？

     抽動障礙多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，以5-10歲最為多見，發(fā)病率約為1%-7%，有報告達4%-23%，男性明顯多于女性比例為3-5 :1

11. 抽動障礙孩子的性格特點是怎樣的？

 抽動障礙的患兒由于抽動的表現(xiàn)常常會被同學(xué)嘲笑、奚落，造成患兒自卑、性格孤僻，久而久之患兒變得孤獨，不愿與人接觸，甚至?xí)Τ靶φ弋a(chǎn)生報復(fù)、敵視心理。內(nèi)向人格和心理防御水平偏高是抽動障礙患兒的主要人格心理特征。內(nèi)向型性格既是抽動障礙成因之一，又是此病心理進程中演化的結(jié)果，內(nèi)向人格者往往比外向人格者有更大心理壓力，由于這種差異的存在，前者積累的心理能量得不到適當(dāng)宣泄，從而轉(zhuǎn)換途徑，改由各類運動性抽動強迫癥狀，以及抽動而發(fā)泄出來，以維持潛意識的心理平衡。隨著病情的發(fā)展，其承受的壓力也就更大，患兒不能被別人理解和同情，反遭訓(xùn)斥、懲罰、厭惡，甚至敵視，患兒產(chǎn)生并加劇了自卑心理，自我強調(diào)、自我注意的程度也逐漸加大，糾正抽動癥狀動機強烈，結(jié)果適得其反，人格心理更趨內(nèi)向化。

專家表示4-12歲是兒童自我意識形成，從“自然人”向“社會人”發(fā)展的重要時期，這個階段兒童自我意識有所發(fā)展，對自我形成某種看法和評價，來自外界的積極或消極的評價，會對兒童自我意識和個性的形成產(chǎn)生重要影響。如果在這一階段經(jīng)常受到家長責(zé)罵、老師批評、同學(xué)嘲笑，會對兒童身心發(fā)展產(chǎn)生巨大的傷害。而兒童期形成的個性心理特征和個性傾向，是一個人個性的核心成分，會影響人的一生。所以抽動障礙患兒如得不到及時、有效的心理干預(yù)，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會心理。部分患兒到了青少年時期即發(fā)展成為品行障礙。

13. 抽動障礙會造成什么危害？

(1)繼發(fā)學(xué)習(xí)困難:患兒的抽動和不自主發(fā)聲導(dǎo)致注意力分散，嚴重抽動使患兒的眼睛很難盯在書本上。有些患兒上課時努力控制自己的發(fā)聲抽動使注意力不能集中在老師的講課上，學(xué)習(xí)成績一般較差。同學(xué)、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學(xué)，甚至厭學(xué)、逃學(xué)。

(2)個性發(fā)展問題:抽動障礙患兒如得不到及時、有效的心理干預(yù)，不但難以建立自尊自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會心理。部分患兒到了青少年時期即發(fā)展成為品行障礙。

(3)社會退縮和社交障礙。如果患兒得不到及時有效的治療，特別是抽動得不到控制，會嚴重影響他與同學(xué)、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀律問題，嚴重影響他們的社會交往和人際關(guān)系。

(4)給家庭帶來不良影響和負擔(dān)。面對孩子的這種找不到原因的疾病，許多父母百般困惑甚至互相責(zé)備，他們往往會體驗到很大的壓力，自責(zé)、社會隔離、抑郁甚至造成家庭矛盾。

所以，從某種意義上講，抽動障礙已經(jīng)成為影響孩子健康成長的新的危機，而且也已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。如何有效地關(guān)注和幫助這類孩子，使他們順利健康地成長應(yīng)該成為我們?nèi)鐣呢?zé)任。

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