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每到假期，帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查各種問(wèn)題的家長(zhǎng)變得多了起來(lái)。孩子晚上呼嚕不斷，成了“呼嚕娃”，咋回事？孩子怎么長(zhǎng)著長(zhǎng)著嘴巴越來(lái)越凸，下巴越來(lái)越后縮？孩子鼻竇炎反復(fù)治不好，總是流鼻涕，怎么辦？其實(shí)，這些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一個(gè)共同的“元兇”——腺樣體肥大。
“腺樣體肥大”是個(gè)啥？
近日，一對(duì)父母帶著六歲的孩子走進(jìn)了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科的診室。原來(lái)，最近他們發(fā)現(xiàn)，寶寶的嘴唇怎么變得越來(lái)越翹，牙齒也越來(lái)越外凸了？本以為是口腔矯正的事，來(lái)了醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)孩子竟是得了腺樣體肥大的毛??！像這樣趁著暑假帶孩子來(lái)醫(yī)院看“牙齒外凸”、“睡覺(jué)呼嚕響”、“呼吸阻塞”等由腺樣體肥大引起問(wèn)題的情況可不少，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師趙可慶表示，暑假期間，自己每天接診病人的一半都是來(lái)看腺樣體肥大的2-8歲的孩子。
啥是“腺樣體肥大”？可能講起“腺樣體”的名字，很多人還不知道它在哪兒。其實(shí)，它有一個(gè)大家耳熟能詳?shù)摹靶值堋薄馓殷w。大家熟知的扁桃 體在上顎兩旁處，是“顎扁桃體”；而腺樣 體在鼻咽部，又稱(chēng)為“咽扁桃體”。腺樣體屬于淋巴組織，是人體重要的免疫器官，能抵御侵入呼吸道的細(xì)菌、病毒等微生物。腺樣體和扁桃體一樣，都是呼吸道的第一道防御門(mén)戶。
其實(shí)，腺樣體會(huì)在出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，這是正常的生理性肥大。一般情況下腺樣體會(huì)在6-7歲開(kāi)始逐漸萎縮，到成人期基本消失。然而，如果在這個(gè)過(guò)程中腺樣體反復(fù)受到炎癥刺激，就可能會(huì)出現(xiàn)病理性增生，變成了難以消退的“過(guò)勞肥”，即腺樣體肥大。肥大的腺樣體會(huì)阻塞呼吸道，引發(fā)鼻塞、鼻竇炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不暢只能用口呼吸代償，久而久之形成“腺樣體面容”：上唇變翹、下巴后縮、牙齒突出，竟是“越長(zhǎng)越丑”了！
孩子還小，咋治療？
小孩腺樣體肥大，要怎么治療？一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？這是很多寶爸寶媽們的疑問(wèn)與焦慮。對(duì)此，趙可慶表示，這個(gè)問(wèn)題要結(jié)合孩子的病情與年齡來(lái)看，具體問(wèn)題具體分析。
“在評(píng)估病情時(shí)，因?yàn)榭紤]到盡可能讓孩子免受輻射，所以我們?cè)谠\斷的時(shí)候不會(huì)一上來(lái)就拍片。”趙可慶表示，醫(yī)生一般會(huì)給前來(lái)就診的患兒先按照鼻炎用藥進(jìn)行保守治療，讓家長(zhǎng)在家觀察兩三周，如果患兒在用藥后明顯好轉(zhuǎn)，譬如“呼吸時(shí)嘴巴能閉住了”、“睡覺(jué)不打呼嚕了”，那么就無(wú)需手術(shù)。而如果藥物治療沒(méi)有效果，那么醫(yī)生會(huì)給患兒進(jìn)行鼻咽側(cè)位片或鼻內(nèi)鏡的檢查，進(jìn)一步評(píng)估病情。
而年齡，也是決定治療方案的因素之一。“因?yàn)榇蟛糠趾⒆拥?-7歲的時(shí)候，腺樣體會(huì)開(kāi)始逐漸萎縮，所以這個(gè)年齡是一個(gè)重要的‘分水嶺’?！壁w可慶介紹道，一般對(duì)于8-9歲的大孩子不考慮手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)已經(jīng)過(guò)了腺樣體生理性肥大的高峰期，組織已經(jīng)開(kāi)始逐漸萎縮，這個(gè)年齡段的孩子大多不是病理性的呼吸不暢，而是因?yàn)樾r(shí)候腺樣體肥大而形成了不良的口呼吸習(xí)慣。因此，建議這一部分患兒接受口腔矯正，重新養(yǎng)成正確的呼吸習(xí)慣。對(duì)于2-3歲的小孩子，如果前期保守治療無(wú)效且癥狀較重，則應(yīng)盡快手術(shù)，避免拖延病情、影響生長(zhǎng)發(fā)育。而對(duì)于3-6歲過(guò)渡期的孩子，臨床上傾向于進(jìn)行保守治療，成功率較高。
既然到了年齡腺樣體會(huì)自然萎縮，那么不做處理、“順其自然”行不行？答案自然是否定的。趙可慶舉例說(shuō)，假如一個(gè)孩子2、3歲時(shí)就表現(xiàn)出了癥狀，此時(shí)距離腺樣體自然萎縮還有幾年，而小孩面部發(fā)育的速度是很快的，拖延了這幾年時(shí)間很可能導(dǎo)致孩子面部發(fā)育不良，變成了“腺樣體面容”。“而且肥大的腺樣體里會(huì)儲(chǔ)存很多細(xì)菌，遲遲不治療的話會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎反復(fù)犯，孩子老流濃鼻涕。如果腺樣體肥大阻塞了呼吸，嚴(yán)重的話還會(huì)對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生影響?！壁w醫(yī)生表示，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早治療才是正解。

“二看”教你盡早發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大
那么，家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)孩子腺樣體肥大呢？對(duì)此，趙可慶醫(yī)生總結(jié)了“兩看”。“一看”癥狀，如孩子是否呼吸變粗，是否總是張嘴呼吸，晚上睡覺(jué)是否老打呼嚕，這些都是早期癥狀。如果病情發(fā)展更晚一點(diǎn)，則會(huì)表現(xiàn)為面容的改變?！岸础毕嚓P(guān)疾病，譬如孩子是否老是犯鼻竇炎、中耳炎、咽炎，氣管炎流鼻涕、咳嗽老是治不好，這些都可能是由于腺樣體肥大病灶引起的。
如果以上“兩看”都不明顯，那么可以在孩子睡覺(jué)時(shí)拿抽絲的棉簽或一面小鏡子對(duì)準(zhǔn)唇部，如果棉絲擺動(dòng)或鏡子升騰起霧氣，則可基本判斷孩子是張嘴呼吸的。無(wú)論是否是腺樣體肥大引起的口呼吸，都建議家長(zhǎng)帶孩子前往耳鼻喉科進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。