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近期兩例翻修病人值得思考學(xué)習(xí)一下!第一例患者右下肢放射痛外院手術(shù),術(shù)前存在明顯的L5S1椎間孔狹窄,不知為何外院做了3-5內(nèi)固定融合手術(shù),術(shù)后一年神經(jīng)癥狀一直未有緩解,本次手術(shù)采用局麻單通道內(nèi)鏡下椎間孔擴(kuò)大成形減壓。第二例右下肢麻木疼痛外院手術(shù),診斷L5S1椎間盤突出,但術(shù)前磁共振顯示壓迫并不明顯,術(shù)后癥狀無緩解甚至有所加重,再次內(nèi)固定翻修還是無果,多次上海就診未查出病因。通過詳細(xì)體格檢查發(fā)現(xiàn)右膝腱發(fā)射消失,查胸椎提示T10-11、T12-L1后方黃韌帶骨化,今日雙通道內(nèi)鏡下骨化物切除減壓,術(shù)中減壓后硬膜囊表面明顯壓痕,搏動(dòng)恢復(fù)?!?警示思考:術(shù)前影像學(xué)壓迫不明顯但癥狀表現(xiàn)明顯的患者一定要詳細(xì)體格檢查,仔細(xì)閱片,明確責(zé)任節(jié)段或者神經(jīng)根阻滯后再?zèng)Q定手術(shù)?。?!
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