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世界衛(wèi)生組織的婦幼專門機(jī)構(gòu)將早產(chǎn)兒的概念定義為＜37周（≤259天）出生的新生兒。

早產(chǎn)寶寶由于各器官系統(tǒng)均未發(fā)育成熟，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中最常見的是早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，醫(yī)生們常用其英文縮寫稱之為RDS。

這個(gè)病還有另外一個(gè)醫(yī)學(xué)名字叫肺透明膜病，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，這是由于早產(chǎn)兒過早出生還沒有產(chǎn)生足夠的肺表面活性物質(zhì)所致。

表面活性物質(zhì)對(duì)肺功能非常重要，它可以降低肺泡表面張力、保持呼氣時(shí)肺泡處于張開狀態(tài)，這樣才能進(jìn)行氣體交換。

如果肺表面活性物質(zhì)缺乏，那么肺泡就不能很好的擴(kuò)張，寶寶會(huì)在生后不久出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、吐沫，面色青紫，常會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。

胎齡20-24周時(shí)肺表面活性物質(zhì)開始出現(xiàn)在肺內(nèi)，35周后迅速增加，所以出生時(shí)胎齡愈小的早產(chǎn)兒肺內(nèi)表面活性物質(zhì)越少，也就越容易得RDS。

如果存在窒息、前置胎盤、胎盤早剝、雙胎第二嬰和母親低血壓時(shí)，RDS的發(fā)生率會(huì)顯著增高。糖尿病母親所生的嬰兒由于肺成熟延遲，RDS的發(fā)生率可比母親沒有糖尿病嬰兒增加5-6倍。母親剖宮產(chǎn)所生的寶寶比自然分娩的寶寶更容易發(fā)生RDS。     

有資料顯示，RDS發(fā)病率在出生胎齡28周早產(chǎn)兒為80%，胎齡24周則高達(dá)95%。

近年來大型臨床研究表明出生時(shí)胎齡26～29周的早產(chǎn)兒，如果早期經(jīng)過持續(xù)正壓通氣治療，有50%的早產(chǎn)寶寶不需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣或者用肺泡表面活性物質(zhì)治療。

如果RDS能夠早診斷，早治療，可以提高新生兒存活率，還可最大限度減少潛在不良反應(yīng)。

那么我們應(yīng)該怎么預(yù)防RDS的發(fā)生呢？

• 首先要將懷孕28～30周并且有可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到治療條件較好、對(duì)早產(chǎn)兒RDS診治有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院。

• 對(duì)所有懷孕<34周并且存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦給予產(chǎn)前激素治療，以促進(jìn)胎兒肺成熟。有些孕婦雖然因?yàn)榭赡茉绠a(chǎn)以前用過激素了，但是如果寶寶沒有出生，懷孕到32～34周時(shí)又出現(xiàn)早產(chǎn)征象，而上次激素治療已經(jīng)超過1～2周，此時(shí)應(yīng)重復(fù)1個(gè)療程激素治療。

• 對(duì)懷孕<39周必須做剖宮產(chǎn)的孕婦也應(yīng)產(chǎn)前給與激素治療預(yù)防RDS。并且<39周做剖宮產(chǎn)需要有充分的醫(yī)學(xué)理由，否則不應(yīng)該做擇期剖宮產(chǎn)。

• 對(duì)有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的34-37周的孕婦在排除有絨毛膜羊膜炎后可以給1個(gè)療程產(chǎn)前激素治療預(yù)防RDS。

  轉(zhuǎn)載自袋鼠媽咪