門診37歲的女性患者,聽說徐主任的超聲做的比較好,跟朋友約著一起來門診看看。檢查過程中看到雙側(cè)乳腺很多小的結(jié)節(jié)和囊腫,圖像上邊界都很清晰,這些都是小的增生結(jié)節(jié)和囊腫,臨床上這個(gè)年齡的女性非常常見,看起來問題不大,可以忽略不計(jì)。調(diào)閱她在外院做過的很多檢查,結(jié)果類似,也沒有發(fā)現(xiàn)什么問題,看起來就是一個(gè)普通的健康體檢。
憑借多年的職業(yè)嗅覺,總感覺要多看一點(diǎn),再細(xì)致一點(diǎn),不放過任何蛛絲馬跡。當(dāng)探頭移動(dòng)到右側(cè)乳腺外側(cè)時(shí),隱隱約約看到一片淡淡的低回聲區(qū),像霧像雨又像風(fēng),看起來問題不大,但又總感覺有點(diǎn)問題,再三掃查反復(fù)確認(rèn)后建議患者再進(jìn)一步穿刺活檢。患者還是有一絲困惑,說在其他醫(yī)院看了很多次超聲從來沒有說什么問題,自己從來沒有感覺,醫(yī)生查體也沒有異常,真有必要進(jìn)一步檢查嗎?在得到確認(rèn)的答復(fù)后患者選擇了相信醫(yī)生。
經(jīng)穿刺活檢后病理果然證實(shí)為浸潤(rùn)性乳腺癌。后馬上安排手術(shù),手術(shù)后病理也確認(rèn)為浸潤(rùn)性乳腺癌,最大直徑已經(jīng)超過2cm, 比超聲測(cè)量最大直徑1.2cm還要大,跟周圍正常乳腺組織之間沒有明顯的分界,已經(jīng)不是那種非常早期的乳腺癌了。
綜合評(píng)估,這是一例非腫塊型的乳腺癌,非常難以發(fā)現(xiàn),需要醫(yī)生有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn),但近年來在臨床上越來越多見,且往往較大,預(yù)后也較一般乳腺癌差,值得重視。