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專家簡介：史國棟，現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院脊柱外科分管行政及醫(yī)療副主任，副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，博士學(xué)位。長期從事脊柱外科臨床工作，在頸腰椎退變、畸形方面積累了豐富經(jīng)驗，尤其在頸腰椎手術(shù)的微創(chuàng)治療領(lǐng)域有很深的造詣。

腰痛是相當(dāng)常見的癥狀，很多人一提到腰痛就是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，殊不知腰椎滑脫也可以導(dǎo)致腰痛，且纏綿難愈，影響生活質(zhì)量。

什么是腰椎滑脫？

正常人的腰椎后緣是一條連續(xù)的曲線。如果這條曲線不連續(xù)了，則意味著其中一個腰椎的椎體相對于鄰近的下一個腰椎向前（較多）或向后（較少）滑移，就稱為腰椎滑脫。

腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成上位椎體與下位椎位置錯位，多見于20～50歲，男性多于女性，常見部位是腰4或腰5。

早期腰椎滑脫者只有腰部輕微酸痛，適當(dāng)休息后多有好轉(zhuǎn)。典型癥狀是疼痛向骶尾部、臀部或者大腿后方放射，以及久行后的腰部下墜感。

腰椎滑脫的類型？

峽部裂型：由于腰椎的椎弓峽部先天發(fā)育異?；蚣毙酝鈧瑢?dǎo)致椎弓峽部斷裂而發(fā)病，勞損也可以導(dǎo)致峽部斷裂，是真性滑脫。

退變型：由于腰椎間盤、椎小關(guān)節(jié)等退行性改變，腰骶角較大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度異常等原因?qū)е伦刁w滑脫，多見于50歲以上的人群，也被稱為假性滑脫。

腰椎滑脫需要手術(shù)嗎？

早期、輕度的腰椎滑脫保守治療，注意臥床休息，盡量減少腰部過度旋轉(zhuǎn)，避免彎腰搬抬重物，控制體重，加強腰背部肌肉的功能鍛煉，佩戴腰部支具保護等。疼痛明顯者可口服抗炎藥、中醫(yī)藥或藥物理治療等。

對于保守治療無效，腰椎滑脫進行性加重，或者滑脫致椎管狹窄、神經(jīng)受壓嚴(yán)重的患者則需要盡早手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的主要有以下三個方面

解除神經(jīng)壓迫——“減壓”；

利用內(nèi)固定器械復(fù)位滑脫椎體——“復(fù)位”；

實現(xiàn)滑脫椎體與相鄰椎體的骨性融合——“穩(wěn)定”

與開放性手術(shù)比較，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路的椎間融合術(shù)具有組織損傷小、術(shù)中術(shù)后出血少、術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快、減少住院時間等優(yōu)點，但手術(shù)難度大，對醫(yī)生的手術(shù)技巧要求高。