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鎖孔人路最早的含義是采用小切口和小骨孔,在顯微鏡下進(jìn)行神經(jīng)外科各種疾病的手術(shù)。實(shí)際上,鎖孔人路不只是手術(shù)切口大小的問題,更是一種外科手術(shù)理念,微創(chuàng)、精準(zhǔn)、個(gè)體化是鎖孔手術(shù)的精髓。對(duì)于每個(gè)病人來(lái)說(shuō),其顱內(nèi)病灶的部位、大小、形狀、生長(zhǎng)方式、周圍毗鄰關(guān)系等都不是一成不變的,鎖孔人路的切口設(shè)計(jì)、入路走向均應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的不同特點(diǎn)合理選擇。這有賴于周密的術(shù)前設(shè)計(jì)和精確定位,現(xiàn)代影像技術(shù)為此提供了有利條件,配合使用神經(jīng)導(dǎo)航或立體定向系統(tǒng),可使術(shù)者從對(duì)病灶的經(jīng)驗(yàn)判斷發(fā)展成對(duì)病灶的數(shù)字化分析,達(dá)到術(shù)前準(zhǔn)確定位,手術(shù)有效進(jìn)行。在功能神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下,結(jié)合磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)、神經(jīng)纖維重建成像(DmI)、功能磁共振(MRI)等影像技術(shù)可以對(duì)每一病例的具體特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化的鎖孔手術(shù)人路設(shè)計(jì)和優(yōu)化,將手術(shù)設(shè)計(jì)的解剖定位上升到功能定位的高度。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽(yáng)
神經(jīng)內(nèi)鏡使術(shù)中顯微鏡難以觀察到的組織背側(cè)結(jié)構(gòu)一目了然,減少了顯微手術(shù)時(shí)側(cè)方顯露角度的要求,有助于減少表面結(jié)構(gòu)暴露范圍;血管內(nèi)介入技術(shù)可使富血管腫瘤減少血供,腫瘤分塊切除成為可能,無(wú)需顯露腫瘤周邊全貌;立體定向放射使以往病灶全切的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒A艄δ艿那疤嵯卤M可能切除,殘留少許病灶可在術(shù)后進(jìn)一步精準(zhǔn)放療處理;復(fù)合手術(shù)技術(shù)的誕生更是微創(chuàng)技術(shù)平臺(tái)的生動(dòng)范例。微創(chuàng)技術(shù)平臺(tái)的建立為鎖孔顯微手術(shù)提供了極好的基礎(chǔ)條件。
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