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從《諸病源候論》看隋唐時期古人對腫瘤的認識
2023年05月04日 【健康號】 王貽江     閱讀 961


    隋唐時期,社會繁榮,醫(yī)學發(fā)展迅速?!吨T病源候論》是隋唐時期作為我國第一部論述疾病病因、證候?qū)W的專著,在腫瘤的病因病機等方面也多有創(chuàng)見,以下是本書對幾種常見腫瘤的病因病機的觀點總結(jié)。
  風為百病之長,寒主收引凝澀,均是造成腫瘤的外因。而正虛則是必不可少的內(nèi)因。
1、腸癌,子宮肌瘤癌:相當積聚癥瘕。
  《諸病源候論·積聚病諸候》明確指出“積聚痼結(jié)者,五臟六腑之氣積聚于內(nèi),重因飲食不節(jié),寒溫不調(diào),邪氣重沓,牢痼盤結(jié)者也,若久即成癥?!痹诎Y瘕候也有類似描述:“癥瘕者,皆由寒溫不調(diào),飲食不化,與臟氣搏結(jié)所生也?!薄帮嬍炒笞撸c胃傷,久成癥瘕,時時結(jié)痛”也就是說,風邪是積聚的外因,正虛是積聚的內(nèi)因。飲食不節(jié),寒溫不調(diào),邪氣重沓,牢痼盤結(jié)就不僅是一般的積聚所能概括的了,而是相當于腫瘤的積聚痼結(jié)。積聚主要病位在胃腸,所以飲食不節(jié)在先,寒溫不調(diào)其次。而癥瘕則范圍更大,或者以小腹盆腔為主,所以皆由寒溫不調(diào),飲食不化,與臟氣搏結(jié)所生。
2、食道癌:噎膈與食管癌相近。
  《諸病源候論·痞噎病諸候》中除對五噎(氣、憂、食、勞、思)候有總的病因病機概括:“雖有五名,皆由陰陽不和,三焦隔絕,津液不行,憂恚嗔怒所生”,還分別論述了氣噎、食噎、久寒積冷、腹內(nèi)結(jié)強的具體病因病機:“陰陽不和,臟氣不理,寒氣填于胸膈,故氣噎塞不通,而謂之氣噎”;“臟氣冷而不理,津液澀少而不能轉(zhuǎn)行飲食,故飲食入則噎塞不通,故謂之食噎”;“血氣衰少,臟腑虛弱,故令風冷之氣獨盛于內(nèi),其冷氣久積不散,所以謂之久寒積冷”;“榮衛(wèi)虛弱,三焦不調(diào),則令冷在內(nèi),蓄積而不散也。又飲食氣與冷氣相搏,結(jié)強而成塊”。
      3、甲狀腺癌:癭瘤相當于甲狀腺惡性腫瘤。
  《諸病源候論·癭瘤等病諸候》中,提出:“癭者,由憂恚氣結(jié)所生,亦曰飲沙水,沙隨氣入脈,搏項下而成之?!蹦[病諸候的腫核候中,提出:“凡腫,挾風冷則不消而結(jié)成核也?!倍趷喝夂蛑刑岢觯骸皭猴L所傷,風入肌肉,結(jié)瘀血積而生”的觀點,也說明了風邪致病的廣泛性和嚴重性。
4、乳腺癌:石癰相當于惡性腫瘤,乳石痛相當于乳腺癌。
  《諸病源候論·癰疽病諸候上》謂:“石癰者,亦是寒氣客于肌肉,折于血氣,結(jié)聚所成?!薄吨T病源候論·婦人雜病諸候四》謂乳石癰“為風寒氣客之,則血澀結(jié)成癰腫”,再次提示風寒不可輕視。
    總之,《諸病源候論》對腫瘤的病因病機較為全面,外因強調(diào)風邪,內(nèi)因強調(diào)正虛,不內(nèi)不外因強調(diào)飲食不節(jié),寒溫不調(diào)。而且認識到邪氣重沓,牢痼盤結(jié),久即成癥。這與西醫(yī)學關(guān)于腫瘤多因素多步驟發(fā)病機制的認識有異曲同工之妙。腫瘤的發(fā)病是涉及到多種因素多個步驟的病理過程,與一般的感染性疾病不同,腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導(dǎo)致正常細胞惡變的結(jié)果。與腫瘤發(fā)病相關(guān)的因素依其來源、性質(zhì)與作用方式的差異,可分為外源性和內(nèi)源性兩大類。外源性因素來自外界環(huán)境,與自然環(huán)境和生活條件密切相關(guān),包括化學因素、物理因素、致瘤性病毒、真菌毒素等;內(nèi)源性因素則包括機體的免疫狀態(tài)、遺傳因素、激素水平以及DNA損傷修復(fù)能力等。

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