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      在門診遇到很多患者，看到抗心磷脂抗體、b2-糖蛋白蛋白陽(yáng)性，會(huì)有疑問：我到底是不是抗磷脂綜合征？

     抗磷脂綜合征（簡(jiǎn)稱APS）在醫(yī)學(xué)上有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由臨床表現(xiàn)和抽血化驗(yàn)結(jié)果加在一起才能夠診斷。

    ○ 臨床表現(xiàn)

   ●靜脈或動(dòng)脈血栓形史；

   ●1次10周以上胎停/死胎，同時(shí)胎兒形態(tài)正常；

   ●連續(xù)3次或者3次以上10周內(nèi)自然流產(chǎn)，排除夫妻染色體異常、子宮畸形和激素紊亂、糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌因素；

   ●34周內(nèi)因血壓增高（先兆子癇）或嚴(yán)重的胎盤功能不全（比如臍血流消失，羊水過少，寶寶出生體重過低）而早產(chǎn)。

   ○化驗(yàn)結(jié)果（需要間隔三個(gè)月復(fù)查）：

   ●抗心磷脂抗體陽(yáng)性（大于40）

   ●抗b2-糖蛋白陽(yáng)性

   ●狼瘡抗凝物陽(yáng)性

重點(diǎn)1：1條臨床表現(xiàn)和1條化驗(yàn)結(jié)果才能夠診斷典型APS。

      復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，典型的APS相對(duì)較少，多數(shù)是非典型APS。比如以下情況：

       1. 2次抗體陽(yáng)性，但檢測(cè)時(shí)間間隔小于3個(gè)月；

       2.  抗心磷脂抗體抗體滴度20-39之間

       3.  不典型的臨床表現(xiàn)：1-2次流產(chǎn)；3次及以上非連續(xù)流產(chǎn)；或34周以后發(fā)生的高血壓、 或胎盤血腫、胎盤早剝、早產(chǎn)。

       4.  反復(fù)試管移植失敗

       為什么強(qiáng)調(diào)是否是典型的APS呢？ 這是因?yàn)?strong>典型APS和非典型APS的治療方案是不同的。經(jīng)常有患者有疑問：我跟別人抗體都是陽(yáng)性，為什么她用了某某藥，而我不用？因?yàn)楸M管抗體都是陽(yáng)性，但抗體數(shù)值不同，既往懷孕經(jīng)歷不同，治療也是不一樣的。

重點(diǎn)2：抗體陽(yáng)性不代表是APS!

       在一般人群大約有 1%~5%的人抗磷脂抗體譜中抗體陽(yáng)性，但抗體數(shù)值比較低，并不會(huì)對(duì)身體帶來不良的影響，是不需要用藥的。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性中大約15%-20%會(huì)有抗磷脂抗體譜陽(yáng)性，抗體持續(xù)陽(yáng)性更有意義。

重點(diǎn)3：非典型抗磷脂抗體不推薦常規(guī)篩查

       事實(shí)上抗磷脂抗體譜有很多種，有些患者會(huì)拿著其他的抗磷脂抗體譜來，比如β2 GP Ⅰ結(jié)構(gòu)域Ⅰ抗體、抗凝血酶原抗體及抗磷脂酰絲氨酸/ 凝血酶原復(fù)合物抗體，抗磷脂酰乙醇酰胺抗體、抗波形蛋白抗體、抗膜聯(lián)素A5 和抗膜聯(lián)素A2 抗體、抗蛋白S 抗體，這些都屬于抗磷脂抗體譜的一種，但不推薦進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)次數(shù)比較多，而且我們常規(guī)病因篩查的確無法找到原因的，可以進(jìn)行檢查。但即使陽(yáng)性，也不能確診為APS。