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你可知道，非運(yùn)動(dòng)癥狀可以反映病程的“良惡性”？

對(duì)于帕金森綜合征來(lái)說(shuō)，同樣是震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩的癥狀，如果早期合并出現(xiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森疊加綜合征。比如如果發(fā)病早期就有排尿困難、血壓下降、吞咽困難、頻繁跌倒，提示更可能是帕金森疊加綜合征（多系統(tǒng)萎縮，進(jìn)行性和上行麻痹）。

你可知道，在確診帕金森病之前，非運(yùn)動(dòng)癥狀可以提示你是高危人群？

目前比較公認(rèn)多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)癥狀之前的NMS主要有嗅覺(jué)減退、快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘、焦慮和抑郁，出現(xiàn)以上癥狀的人群未來(lái)發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此，人們希望能將NMS作為生物學(xué)標(biāo)志物來(lái)協(xié)助帕金森病前驅(qū)期的診斷。但根據(jù)目前的研究結(jié)果，任何一種NMS都無(wú)法單獨(dú)預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。嗅覺(jué)減退多在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前5～10年發(fā)生，預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生帕金森病的敏感度大于80％（但特異度不高）；RBD可在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀前10～20年甚至更久出現(xiàn)，是預(yù)測(cè)帕金森病特異度最高的危險(xiǎn)因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦慮和抑郁雖然都可早于帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀10余年出現(xiàn)，但其敏感度和特異度均不高。某些NMS組合有助于協(xié)助判斷帕金森病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如在出現(xiàn)帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀前若存在以下NMS中的2項(xiàng)：嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠行為障礙、味覺(jué)缺失、噩夢(mèng)頻繁、胸痛，則大大增加日后帕金森病發(fā)病的可能，尤其是合并有嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠行為障礙，但其敏感度也僅為25.7%。目前，人們還未發(fā)現(xiàn)帕金森病高預(yù)測(cè)價(jià)值的非運(yùn)動(dòng)指標(biāo)，因此對(duì)于僅存在NMS的人群來(lái)說(shuō)，深入研究仍很必要。

你可知道，如何檢測(cè)自己的非運(yùn)動(dòng)癥狀？

早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)的NMS可能是帕金森病疾病本身的癥狀，對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀前NMS特征的了解需要不斷完善；同時(shí)采用NMS標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估是技術(shù)的關(guān)鍵，需要借助更多的檢測(cè)評(píng)估工具，目前研究中常用的有非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)分（Non-Motor Symptoms Scale）。對(duì)每一種非運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率都能進(jìn)行評(píng)估。該量表包含30個(gè)條目、九個(gè)方面：心血管、睡眠／疲勞、情緒／認(rèn)知、感知障礙、注意力／記憶、胃腸道癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、性功能及混合癥狀，可以為臨床評(píng)價(jià)非運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度及其對(duì)治療的反應(yīng)提供幫助。研究顯示，NMSS評(píng)分與Hoehn-Yahr（H－Y）分級(jí)、生活質(zhì)量顯著相關(guān)。需要注意的是，認(rèn)知功能障礙是NMS重要組分之一，但編制者為了保證患者完成NMSS的可靠性，納入的帕金森病患者M(jìn)MSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分級(jí)低，因此該量表用于癡呆、病情嚴(yán)重的患者有待進(jìn)一步研究。

<span helvetica="" neue",="" "pingfang="" sc",="" "hiragino="" sans="" gb",="" "microsoft="" yahei="" ui",="" yahei",="" arial,="" sans-serif;="" letter-spacing:="" 0.544px;="" text-align:="" justify;="" background-color:="" rgb(255,="" 255,="" 255);"="" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; box-sizing: border-box;">另外更需要定量、客觀的檢測(cè)手段（如多導(dǎo)睡眠圖證實(shí)的RBD、客觀檢測(cè)的嗅覺(jué)障礙）、特異性的診斷方法（如結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、腸道菌群譜的測(cè)定），結(jié)合影像和分子生物學(xué)標(biāo)志，才有可能精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然目前我們?nèi)晕凑业脚两鹕∏膀?qū)期高特異性的NMS，且對(duì)于疾病過(guò)程中出現(xiàn)的NMS治療手段還很局限，但認(rèn)識(shí)其在臨床上的重要性是我們研究的動(dòng)力所在，也是希望所在。