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結(jié)直腸癌術(shù)后是否需要輔助化療主要依靠病理分期。



一期結(jié)直腸癌術(shù)后不需要輔助化療。一期直腸癌，主要是癌細(xì)胞只侵犯粘膜或粘膜下層和肌肉層（T1～2N0M0）。

二期結(jié)直腸癌（T3或T4N0M0）是否術(shù)后輔助化療要看有無(wú)合并復(fù)發(fā)高危因素，腫瘤侵透腸壁肌肉層到達(dá)漿膜下層（T3）或侵及漿膜及腸周脂肪組織（T4）。高危因素包括：神經(jīng)侵犯或脈管癌栓、術(shù)前梗阻或穿孔、淋巴結(jié)不足12枚、分化程度低。如果合并高危因素的話，可考慮化療。但是化療前要做微衛(wèi)星穩(wěn)定狀態(tài)檢查，如果是穩(wěn)定的可以給予單藥化療或聯(lián)合化療，如果是不穩(wěn)定的狀態(tài)，不建議化療。定期復(fù)查就可以。

三期結(jié)直腸癌（任何TN+M0），就是不論腫瘤是否侵透腸壁，只要合并了腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就是三期，術(shù)后應(yīng)該接受標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療半年。三期直腸癌術(shù)后化療時(shí)必須的

        術(shù)后化療的時(shí)間一般是術(shù)后1月，在患者傷口愈合良好，進(jìn)食基本恢復(fù)正常，身體狀況良好。理論上將，術(shù)后輔助化療開(kāi)始的時(shí)間越早效果越好，但是前提必須身體恢復(fù)好后才可以進(jìn)行化療。化療的同時(shí)注意化療相關(guān)副反應(yīng)，是否繼續(xù)化療需要看副反應(yīng)的程度，醫(yī)生會(huì)根據(jù)反應(yīng)程度決定是否調(diào)整化療藥物劑量以及是否停止化療。