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骨遷移也叫外支架骨遷移，是指利用牽張成骨，即骨折的斷端在緩慢的牽張力的作用下可以形成新骨的原理，在骨頭容易生長的部位打斷，造成人為的斷端，然后利用外支架每天緩慢牽拉，使打斷的部位不斷生成新骨，從而治療由骨髓炎引起的骨缺損。

做了骨遷移后，很多患者會有一些困惑，快來看看你有嗎？

做骨遷移后為啥總覺得疼，釘孔還總有膿？

骨遷移需要將遷移骨段通過外支架的固定環(huán)或夾塊，沿著支架軌道緩慢牽拉到骨缺損的部位。在牽拉過程中，支架上固定骨塊的細(xì)針或粗釘移動時會緩慢切割皮膚和肌肉，就會產(chǎn)生疼痛、傷口和滲出，屬于正?，F(xiàn)象，只要注意好傷口和釘孔的護(hù)理即可。如果有白色滲出或黃色滲出較多，或釘孔周圍紅腫，可以使用消炎藥或抗生素，疼痛嚴(yán)重時也可以口服止痛藥。

骨遷移后骨頭沒有對齊是怎么回事？

骨頭在牽移過程中，由于肌肉牽拉、軟組織阻擋等因素，可能會產(chǎn)生偏移。當(dāng)骨缺損較長時，在牽移到位后偏移就比較大。遷移后出現(xiàn)骨頭沒有對齊的情況時，不用過度擔(dān)憂，在最后一次斷端清理植骨手術(shù)時，可以進(jìn)行一些調(diào)整，保證斷端的大部分對合，就可以保證骨折愈合和后期的負(fù)重了。

骨牽移快到位了，但是皮膚陷進(jìn)去了怎么辦？

由于骨遷移時皮膚也會跟著遷移，所以在骨遷移到位時，皮膚經(jīng)常會卡在兩個骨頭斷端中間。一般會在兩端仍有1~2cm距離時進(jìn)行嵌頓皮膚的外翻修整和骨斷端清理術(shù)。皮膚條件較差者可能需要進(jìn)行2~3次此類手術(shù)。

骨遷移后什么時候可以拆支架？

這是骨牽移患者最常問的問題。骨遷移后拆支架需要滿足兩個條件：（1）新骨完全鈣化變硬，這個速度平均為4～5mm／天；（2）對合端骨愈合，首先要做到帶支架不扶拐正常行走，之后再經(jīng)過拍片和CT檢查評估確認(rèn)。

骨遷移后拆了支架骨頭會不會斷？

拆支架前，我們一般要經(jīng)過拍片和CT檢查，評估新骨鈣化程度和對合端愈合情況后，達(dá)到拆支架程度才拆除支架。但是，盡管經(jīng)過各式評估，都有可能在輕微或輕度外力作用下發(fā)生骨折，包括新生骨骨折和對合端骨折。所以，在拆除支架前，需要達(dá)到不扶拐完全正?；顒佣鴽]有任何不適；拆除支架后，要盡量避免外傷，使用充氣足靴和扶拐，待骨量完全恢復(fù)后再逐漸正?；顒?。

骨遷移后關(guān)節(jié)僵硬是怎么回事？

骨遷移的外支架往往距離腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)較近，患者活動時由于粗釘或細(xì)針刺激肌肉和皮膚，造成肌肉活動障礙和皮膚疼痛，以至于患者不能或不敢活動?；顒訙p少或幅度減小后，關(guān)節(jié)就會僵硬，粘連，在拆除外支架后也不能馬上恢復(fù)原來的活動幅度。有的患者經(jīng)過艱苦的功能鍛煉，能夠基本恢復(fù)活動度；也有患者恢復(fù)不良，需要經(jīng)過再次關(guān)節(jié)松解手術(shù)，并重新功能鍛煉。所以，在帶支架的時候就要做好功能鍛煉，保持日常的關(guān)節(jié)活動度。

骨遷移后腳勾不起來了是怎么回事？

和關(guān)節(jié)僵硬類似，在外支架長時間的固定和牽移中，肌肉肌腱固定時間較長，肌腱會產(chǎn)生攣縮。骨頭在牽移中，腱附著點(diǎn)也跟著移位，更加重了肌腱緊張。這些因素會造成跟腱和腳、腳趾的肌腱短縮，產(chǎn)生足下垂、足內(nèi)翻、足趾屈曲攣縮，表現(xiàn)為腳尖繃直而勾不起來。為了對抗攣縮，往往需要在腳上裝一個腳環(huán)，日間活動踝關(guān)節(jié)，晚間將腳踝固定在背伸90度的位置，患者白天還要多做主動或被動的腳趾伸直活動和腳踝屈曲活動，晚間用硬紙板或支具固定在支架上。如果攣縮嚴(yán)重，就必須做肌腱松解、肌腱轉(zhuǎn)位、截骨矯形、跟腱延長等手術(shù)。

總而言之，骨髓炎骨遷移過程中出現(xiàn)疼痛、流膿現(xiàn)象是正常的，遷移后發(fā)生骨頭不對齊、皮膚凹陷也是正常的，只需要遵照醫(yī)囑采取恰當(dāng)處理辦法即可。另外，骨遷移后一定要做好功能鍛煉，以保證后期的活動能力。