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原發(fā)性帕金森病是一種在老年人群中很常見的神經(jīng)變性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直，中晚期易發(fā)生姿勢(shì)步態(tài)異常。140多年以前，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)帕金森病患者存在認(rèn)知功能損害和精神行為異常。
帕金森病患者發(fā)生帕金森病癡呆占四分之一之多，最終約4/5發(fā)展成為癡呆患者。隨著人口老齡化的進(jìn)程，帕金森病癡呆已經(jīng)嚴(yán)重影響患者、照料者的生活質(zhì)量及社會(huì)負(fù)擔(dān)，臨床醫(yī)師需要密切關(guān)注這一情況，筆者發(fā)現(xiàn)，針對(duì)癡呆診療后患者帕金森病相關(guān)癥狀也能得到改善。
帕金森病癡呆患者運(yùn)動(dòng)障礙癥狀更多見，震顫相對(duì)少見。
認(rèn)知功能障礙分為皮質(zhì)型、皮質(zhì)下型、皮質(zhì)路易體型。認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)在注意力、執(zhí)行功能、記憶力和視空間能力方面。早中期帕金森病癡呆患者表現(xiàn)以注意力、視空間能力和執(zhí)行力下降更顯著，晚期患者表現(xiàn)為全面認(rèn)知功能減退，生活不能自理，此時(shí)與阿爾茨海默病癡呆較難鑒別。
帕金森病患者需定期檢測(cè)認(rèn)知功能，盡量在輕度認(rèn)知損害時(shí)就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。癡呆患者治療原則是停用苯海索等抗膽堿類藥物和金剛烷胺，盡早給予膽堿酯酶抑制劑治療，用盡可能少的左旋多巴控制運(yùn)動(dòng)癥狀和最低劑量的抗精神病藥物控制精神行為異常，同時(shí)關(guān)注藥物不良反應(yīng)。