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15年前，我曾經(jīng)接診一個男病人。從口袋里面掏出一小塊肉，說是昨天劇烈咳嗽后，咳出一塊肉，不是痰。我看了看，這小塊肉比我們小時候玩的玻璃球小一些，大約10×10毫米，淡紅色，表面少許血絲。

這塊肉沒有放冰箱保存。還好是秋天，不是夏天。我擔(dān)心時間長了里面的細(xì)胞溶解。我立刻跑步去病理科，找了一個瓶子，在瓶子里面加了福爾馬林液體。然后立刻跑步回胸外科門診，把病人的肉放進(jìn)福爾馬林液體中浸泡保存。然后讓病人交費(fèi)去病理科檢查。

這塊肉不小。我讓病理科立刻進(jìn)行快速冰凍檢查，剩下的肉足夠進(jìn)行常規(guī)病理檢查。1個小時后，我問病理科，病理科說是鱗癌。結(jié)合病人的外院CT，診斷為右上肺癌。然后收住院進(jìn)一步檢查治療。

像這種病人咳出一塊肉后確診腫瘤的非常罕見。我20多年來僅僅見過這一例。這小塊肉扔掉后，以后再想取一塊肉非常困難。氣管鏡檢查一次只能取1-2毫米的肉，取不到這么大的肉來化驗(yàn)檢查。

如果遇到類似情況，應(yīng)該把這塊肉放到小塑料袋里。小塑料袋再放到有冰塊的大塑料袋中，然后立刻去附近一家醫(yī)院的病理科，問問怎么交費(fèi)怎么處理這塊肉。這個醫(yī)院如果比較小，起碼有福爾馬林液體可以處理標(biāo)本，這塊肉浸泡后，再去大一些醫(yī)院再進(jìn)一步處理。如果是夏天，沒有冰塊，買點(diǎn)冰鎮(zhèn)飲料或冰淇淋也可以用于肉塊降溫，防止組織溶解破壞。

我的猜想：這個腫瘤形狀不規(guī)則，很可能大部分在肺組織內(nèi)，但是局部突向較大的支氣管，形成最后咳出來的肉球?？瘸鰜淼娜馇蚺c主要病灶之間有一個狹窄的蒂相連。

下圖為支氣管解剖圖，粉紅色的結(jié)構(gòu)為腫瘤，注意狹窄的蒂斷掉以后，肉球刺激支氣管粘膜，距離咳嗽后，賁門帶有血絲的小肉球就被咳出來了。

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