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原創(chuàng) 痙攣型腦癱到底是先做FSPR手術(shù),還是矯形手術(shù)?聽聽腦癱專家常崇旺教授怎么說?
2024年11月11日 【健康號(hào)】 常崇旺     閱讀 1868

痙攣型腦癱到底是先做FSPR手術(shù),還是矯形手術(shù)?聽聽腦癱專家常崇旺教授怎么說?

  目前臨床上,對(duì)痙攣型腦癱患者的治療應(yīng)達(dá)到兩個(gè)目的:一是降低過高的肌張力,緩解肌肉痙攣。二是恢復(fù)肢體的各項(xiàng)基本功能,從而使患者達(dá)到生活自理。后者是建立在前者的基礎(chǔ)之上的。所以,歸根結(jié)底,降低肌張力、緩解痙攣是治療痙攣型腦癱患者的首要任務(wù)。

  有很多患者和家長都在關(guān)心一個(gè)問題,痙攣型腦癱治療的過程中,到底是先進(jìn)行FSPR手術(shù),還是下肢矯形手術(shù)優(yōu)先,關(guān)于這個(gè)問題,在評(píng)估孩子的臨床癥狀之后才能確定。一般需遵循以下幾點(diǎn)原則:

  一定要清楚疾病的先后次序,一定是由于患者的肌張力增高,長期的痙攣才會(huì)出現(xiàn)下肢的畸形。所以接觸到患者的時(shí)候,要看患者的不同階段,是在患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形,控制和影響了其運(yùn)動(dòng)能力的時(shí)候,可以先考慮做矯形手術(shù),但是要做好時(shí)間和代價(jià)的控制,因?yàn)槌C形手術(shù)一旦完成,家長的直觀表現(xiàn)來說效果是好的,如果不及時(shí)做FSPR手術(shù),降低患者的肌張力,矯形手術(shù)只會(huì)解決表面問題,復(fù)發(fā)就會(huì)持續(xù)存在。

  在一般主張的時(shí)候,只要患者的一般運(yùn)動(dòng)能力尚可,能獨(dú)立行走或者輔助行走的情況下,優(yōu)先先做FSPR手術(shù),降低患者的肌張力,患者的生長發(fā)育不受制約,同時(shí)防止長期的痙攣復(fù)發(fā),因此,一般的主張治療次序是先做FSPR手術(shù),半年到一年做矯形手術(shù)。

  間隔半年到一年做矯形手術(shù)的原因:做了神經(jīng)術(shù)式以后,本身也會(huì)對(duì)患者的肌力有一定的影響和損傷,損傷會(huì)影響到患者10-15%的狀態(tài),尤其很多患者原始的運(yùn)動(dòng)肌力就比較差的情況下,需要休養(yǎng)半年,恢復(fù)患者的肌力,使患者的肌力能夠完成,同時(shí)通過FSPR手術(shù)之后,患者的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)都有打開和修復(fù)的過程,半年的運(yùn)動(dòng)之后,再進(jìn)行矯形手術(shù)會(huì)更精準(zhǔn)、更到位。

  對(duì)于特定病例,出現(xiàn)了患者不能耐受FSPR手術(shù),或者是現(xiàn)在的畸形已經(jīng)嚴(yán)重制約患者的運(yùn)動(dòng),單純的FSPR手術(shù)無法解除問題的時(shí)候,才選擇倒置的方式,或是由于患者就醫(yī)的過程中,先就診和就醫(yī)了骨科醫(yī)生,已經(jīng)完成了矯形手術(shù),這種叫事實(shí)上的倒掛,就只能快速的后補(bǔ)FSPR手術(shù),來防止復(fù)發(fā),徹底解決病因和病根,這是一般治療的次序主張。

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