国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

直腸癌患者，尤其是中低位直腸癌患者最為關(guān)心的是能否既可以治好腫瘤，又能夠保住原有的肛門功能，不做永久性腸造口。
       
其實，單純從技術(shù)的角度，對于經(jīng)驗豐富的結(jié)直腸專科醫(yī)生，即使位置很低的直腸癌，手術(shù)切除腫瘤，同時將遠近端腸管接起來進行重建，應(yīng)當沒有大的問題。
       
尤其作者同濟大學附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科在國內(nèi)率先開展的3D腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)，由于具有放大8倍的視野，即使很細的神經(jīng)和纖維也都看的十分清楚，使組織的分離更加的精準，腫瘤切除更加徹底，副損傷更小，尤其盆腔深處腫瘤遠側(cè)組織的清掃更加精準，保肛率更高。同時由于采用超聲刀和電鏟進行組織分離，解剖的層次更加清楚，完全避免了傳統(tǒng)手術(shù)出血導(dǎo)致的視野模糊，以及由于用絲線打結(jié)止血留下的異物和感染機會，基本可以達到白色無血手術(shù)，極致微創(chuàng)。
       
但是，即使在技術(shù)上可行，直腸癌最終是否保肛，關(guān)鍵還要看腫瘤學上該不該保，包括腫瘤下緣與肛門內(nèi)口的距離、腫瘤大小、腫瘤侵犯的深度、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及病人術(shù)前是否已經(jīng)有部分大便失禁等。原則上是既要保住命，又要有比較好的術(shù)后控便能力。
       
對于早期直腸癌，例如腫瘤僅侵犯了腸壁的一部分，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，平時肛門功能也正常的患者，即使腫瘤下緣距離肛門內(nèi)口只有2cm，也可以滿足腫瘤遠端切除1-2cm的腫瘤學要求，可以進行保肛手術(shù)，并且術(shù)后仍然有比較好的控便功能。
       
但是如果腫瘤比較大，侵犯的比較深，例如侵犯了腸壁的全層，甚至直腸周圍的結(jié)構(gòu)，并且伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示腫瘤局部比較晚期，治療的原則就是如何能夠?qū)⒛[瘤根治性徹底切除，減少復(fù)發(fā)的機會。腫瘤遠側(cè)切除就需要比較多，不宜勉強保肛。
       
對于局部中期的直腸癌，是否適合保肛需要手術(shù)醫(yī)生結(jié)合術(shù)前的盆腔磁共振、直腸指診、結(jié)腸鏡等檢查結(jié)果，以及腫瘤與肛門內(nèi)口的距離，進行綜合判斷。在這一點上對醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù)和專業(yè)知識的掌握等具有比較高的要求。如果技術(shù)或經(jīng)驗不足，不僅會導(dǎo)致腫瘤切除不足，短期內(nèi)復(fù)發(fā)，而且手術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥會明顯升高，帶來很多問題。
       
總之，直腸癌，尤其中低位直腸癌是否進行保肛手術(shù)，一定要根據(jù)腫瘤、病人以及手術(shù)醫(yī)生的具體情況而定。該保肛，而且能夠保肛的一定要盡可能保肛，避免永久性腸造口；而不該保肛的應(yīng)當堅決放棄保肛，避免局部復(fù)發(fā)讓病人喪失治愈的機會。決定治療結(jié)局的關(guān)鍵是第一次手術(shù)，做的質(zhì)量如何不僅決定肛門的有無，更決定未來的生存時間和質(zhì)量。

傅傳剛，教授，博士，博士生導(dǎo)師
同濟大學附屬東方醫(yī)院普外科主任、胃腸肛腸外科主任、內(nèi)鏡中心主任

歷任：長海醫(yī)院普外科副主任、肛腸外科主任（2000年3月 ~ 2014年12月）

擅長：結(jié)直腸癌診斷、手術(shù)和綜合治療。包括傳統(tǒng)開腹、3D腹腔鏡極致微創(chuàng)手術(shù)，尤其中低位直腸癌保肛手術(shù)以及局部晚期、復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌綜合治療。首創(chuàng)“直腸拖出式經(jīng)括約肌間吻合器切除吻合術(shù)（PISTA）”超低位保肛手術(shù)，以及3D腹腔鏡直腸癌、乙狀結(jié)腸癌、重度直腸脫垂、頑固性便秘、家族性大腸息肉病、直腸彌漫性腺瘤、直腸彌漫性血管瘤等腹部無切口切除重建手術(shù)。 每年無痛結(jié)腸鏡檢查和治療2000余例，是國內(nèi)PPH手術(shù)治療重度環(huán)狀脫垂痔的開拓者之一；在慢性頑固性便秘、直腸脫垂等疾病的診治方面有較深的造詣。

學術(shù)任職：美國結(jié)直腸醫(yī)師學會榮譽委員，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肛腸外科醫(yī)師委員會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤分會外科委員會副主任委員，中國中西結(jié)合醫(yī)學會大腸肛門病專業(yè)委員會副主任委員，上海市普外專業(yè)委員會大腸肛門病學組組長，中國抗癌學會大腸癌專業(yè)委員會常委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸分會常委，衛(wèi)生部大腸癌規(guī)范化診療專家委員會委員。英國《Colorectal Disease》、美國《Disease of Colon & Rectum》、意大利《Techniques in Coloproctology》、《中華結(jié)直腸疾病雜志電子版》副主編、《中華外科雜志》、《中華胃腸外科雜志》、《中華普通外科雜志》等編委。

門診時間：周一、周二、周三、周四上午
門診地點：上海浦東即墨路150號東方醫(yī)院門診三樓

特色：白色無血、極致微創(chuàng)、3D腹腔鏡直腸癌保肛手術(shù)