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乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢腫脹
1、發(fā)生率
??? 國外?? 6～60%
??? 國內(nèi)? 15～33%

2、發(fā)生時(shí)間
??? 術(shù)后六月～四年

3、原因
先天性的淋巴管發(fā)育不全上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院乳腺外科謝軼群
手術(shù)→切除.術(shù)后疤痕粘連
放療→局部組織纖維化

4、分級(jí)
輕度：患側(cè)周經(jīng)比健側(cè)粗3CM以下，或上肢近端，或病程短（半年內(nèi)）。
中度：患側(cè)周經(jīng)比健側(cè)粗3CM～6CM，或整個(gè)上肢。
重度：患側(cè)周經(jīng)比健側(cè)粗6CM以上，或皮膚硬韌，或手指、前臂、上臂、肩關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)嚴(yán)重受限，易感染出現(xiàn)丹毒、皮下毛細(xì)淋巴管炎等發(fā)作。

5、預(yù)防（70～80%）
（1）減少血液淋巴液回流受阻的因素
?? 術(shù)后早期適當(dāng)活動(dòng)
?? 患側(cè)上肢不輸液、抽血、測(cè)血壓
??? 預(yù)防患側(cè)上肢感染（淋巴管炎）
??? 衣服袖口、乳罩的帶子應(yīng)寬松
（2)減少血液淋巴液流入患側(cè)上肢
?? 患側(cè)上肢避免提重物
?? 減少患側(cè)上肢的下垂（平時(shí)盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里)
?? 避免手臂過熱或過冷
???注意低鹽飲食
?(3)幫助血液、淋巴液回流
? 抬高手臂，高于心臟的位置
?? 加壓繃帶、加壓服
?(4)放射治療時(shí)，減少對(duì)皮膚的摩擦
?? 宜穿純棉衣服
?? 保持其清潔和干燥，不要貼膠布等刺激性的東西。
?? 堅(jiān)持鍛煉

6、治療
藥物治療：利尿劑、邁之靈、愛脈朗（地奧司明）等
物理治療：手法淋巴引流按摩、口腔負(fù)壓吸引
壓力泵治療？(有爭議）
低水平放射治療、低功率激光治療
手術(shù)治療：淋巴管－靜脈吻合加壓力治療