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輸卵管性不孕的診治

輸卵管性不孕約占女性不孕的25-35%，是女性不孕癥最主要的病因之一。引起不孕的輸卵管病變包括輸卵管近端梗阻、遠端梗阻、全程梗阻、輸卵管周圍炎、輸卵管功能異常和先天性輸卵管畸形。對于輸卵管性不孕診治，2018年<<輸卵管性不孕診治的中國專家共識>>指出女方各種因素導(dǎo)致的配子運輸障礙（輸卵管性不孕）是試管嬰兒（IVF）的主要適應(yīng)癥，與手術(shù)疏通輸卵管治療相比較，IVF具有較高的成功率，創(chuàng)傷小等優(yōu)點。據(jù)全球輔助生殖年度上傳報表分析顯示輸卵管性不孕患者IVF治療每移植周期的妊娠率達50%，異位妊娠為2.3-3.7%；腹腔鏡疏通手術(shù)治療后的總體妊娠率約25-29%，異位妊娠率約9-11%。所以輸卵管性不孕IVF治療妊娠率明顯高于手術(shù)治療，異位妊娠發(fā)生率明顯低于手術(shù)治療！ 

對于以下輸卵管性不孕建議直接行IVF進行治療

1、雙側(cè)輸卵管近端梗阻；

2、雙側(cè)輸卵管遠端梗阻伴高齡（>35歲）或者卵巢儲備功能低下或者伴有子宮內(nèi)膜異位癥等患者；

3、對曾行輸卵管疏通術(shù)（<35歲不孕1年以上者，35歲及以上不孕半年者）；

4、有輸卵管異位妊娠史的輸卵管梗阻；

5、單側(cè)輸卵管遠端梗阻可直接選擇IVF，單側(cè)輸卵管近端梗阻可以先行人工授精（IUI），2個周期未妊娠者建議行IVF；

6、曾行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)有生育要求者