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在眼科門診，糖尿病患者常常懷著相似的焦慮走進(jìn)診室：“醫(yī)生，我血糖高，還能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？”“別人說要等白內(nèi)障完全成熟才能做手術(shù)，這是真的嗎？”這些廣為流傳的“眼科謠言”正在悄然延誤許多患者的治療時(shí)機(jī)。今天，讓我們從科學(xué)的角度出發(fā)，逐一澄清幾個(gè)常見的誤區(qū)，并一起聽聽眼科醫(yī)生的建議。

糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比一般人高，還能做手術(shù)嗎？

實(shí)際上，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，例如超聲乳化術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。對于糖尿病患者而言，只要在術(shù)前將血糖控制在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)（通常建議控制糖化血紅蛋白≤7%，空腹血糖穩(wěn)定在8mmo/L以下），便可安全接受手術(shù)。如果因擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而延誤治療，白內(nèi)障可能會(huì)發(fā)展至過熟階段，這不僅會(huì)增加手術(shù)難度，還容易產(chǎn)生并發(fā)癥，延長恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)，拖延治療也會(huì)妨礙眼底檢查，延誤對糖尿病視網(wǎng)膜病變的及時(shí)干預(yù)。

白內(nèi)障一定要等到“成熟”才能做嗎？

這是一個(gè)常見的誤區(qū)。過熟的白內(nèi)障不僅會(huì)增加手術(shù)難度，例如晶體核硬化，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，還可能增加虹膜粘連、繼發(fā)性青光眼等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者由于血糖水平較高，白內(nèi)障的進(jìn)展較常人更迅速，并且常常伴有眼底出血等視網(wǎng)膜病變。因此，建議糖尿病患者在視力明顯下降（如矯正視力低于0.5）或影響眼底檢查時(shí)，盡早接受手術(shù)。術(shù)后沒有了白內(nèi)障的干擾，便可以及時(shí)監(jiān)測和治療視網(wǎng)膜病變，防止視力進(jìn)一步惡化。

白內(nèi)障手術(shù)后視力一定能恢復(fù)如初嗎？

"醫(yī)生說手術(shù)很成功，為啥我還是看不清？"——這是術(shù)后最常見的困惑。術(shù)后視力的恢復(fù)程度與眼底的健康狀況密切相關(guān)。如果患者同時(shí)合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫或視神經(jīng)損傷等眼部疾病，即使白內(nèi)障手術(shù)成功，視力也可能受到限制。就像在表面坑洼的破損熒幕上播放電影，即使再高清的電影也會(huì)變得模糊。因此，在術(shù)前需要進(jìn)行全面的眼底檢查，如OCT（光學(xué)相干斷層掃描）等，必要時(shí)還需要進(jìn)行抗VEGF治療或激光治療，以改善眼底狀況，提高術(shù)后視力恢復(fù)的可能性。

血糖必須嚴(yán)格達(dá)標(biāo)才能手術(shù)嗎？

手術(shù)對血糖水平的要求更側(cè)重于“穩(wěn)定”，而非追求“完全正?！?。通常情況下，只要糖化血紅蛋白≤7%，空腹血糖穩(wěn)定在8mmo/L以下，且無其他手術(shù)禁忌癥，便可正常進(jìn)行手術(shù)。目前的手術(shù)切口小，感染和傷口愈合問題等都減少，因此如果懷疑眼底有嚴(yán)重糖尿病性視網(wǎng)膜病變需要治療且白內(nèi)障影響觀察的話，血糖指征可以適度放寬。有些糖尿病病人的血糖想要控制到理想狀態(tài)非常難，過度追求血糖的“完美達(dá)標(biāo)”（例如，空腹血糖必須低于6.1 mmol/L）可能會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致延誤病情，反而不利于患者的康復(fù)。

"一勞永逸"是誤區(qū)：手術(shù)做完是不是就不用定期復(fù)查了？

"手術(shù)做完就萬事大吉了？"——這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。白內(nèi)障手術(shù)成功并不意味著可以放松對血糖的管理、眼部護(hù)理以及定期復(fù)查。術(shù)后血糖的波動(dòng)可能會(huì)影響眼部的恢復(fù)，增加感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，糖尿病患者的眼部病變是一個(gè)長期的過程，需要持續(xù)監(jiān)測和治療。眼底的病變常不知不覺，因此，患者在術(shù)后仍需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行眼部檢查。每半年至少1次眼底檢查，合并視網(wǎng)膜病變者縮短至3-6個(gè)月。

總之，糖尿病患者對白內(nèi)障手術(shù)不應(yīng)存在不必要的恐懼和誤解，而應(yīng)積極面對，及時(shí)就醫(yī)。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的治療方案，以保護(hù)視力，守護(hù)好“心靈的窗戶”。

（注：以上圖源AI或bioRender醫(yī)學(xué)素材網(wǎng)）