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在門診常能見到一些姑娘，拿著陰道鏡病理報(bào)告，指著“宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變”問醫(yī)生這個(gè)診斷代表什么。這個(gè)“出鏡率”很高的名詞，令許多女性朋友感到憂慮。當(dāng)解釋到“癌前病變”時(shí)，這種焦慮立刻達(dá)到了頂點(diǎn)。接下來(lái)的文章就主要解答：“宮頸病變到底是什么??？”

我們所說的“宮頸病變”，通常指“宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變”，也就是陰道鏡病理檢查單上經(jīng)常出現(xiàn)的診斷名詞。它還有一個(gè)“曾用名”，叫做“宮頸上皮內(nèi)瘤變”。它指的是正常的宮頸上皮，被不同程度異型性細(xì)胞取代，是和子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的子宮頸病變。

大家口中常說的“癌”，其實(shí)就是指身體各處本應(yīng)該正常生長(zhǎng)的細(xì)胞，由于各種原因而“失控”，成為了惡性增生的細(xì)胞。而“宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變”就是通過病理檢查，發(fā)現(xiàn)正常的宮頸上皮細(xì)胞，已經(jīng)有了異常的變化?？梢赃@樣通俗地理解為：宮頸病變是宮頸癌“前傳”，但發(fā)生了這一病變，并不一定會(huì)進(jìn)展到宮頸癌。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織女性生殖系統(tǒng)腫瘤分類，宮頸病變可以分為：高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變和低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變。和低級(jí)別瘤變相比，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變意味著細(xì)胞病變的程度更嚴(yán)重，浸潤(rùn)生長(zhǎng)的深度也越深。對(duì)于兩種不同程度的病變，分別有各自的處理對(duì)策。

先從好解決的問題說起：低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變，有些檢查報(bào)告也用縮寫LSIL。

首先吃一顆定心丸：低級(jí)別瘤變不是癌前病變，而是一種良性病變。

• 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，約60%的低級(jí)別瘤變患者，在隨訪中可自然消退；

• 有大約30%的患者，維持低級(jí)別瘤變的狀態(tài)；

• 還有少部分患者病情惡化，會(huì)進(jìn)展為高級(jí)別瘤變。

因此，如果是定期體檢，首次診斷低級(jí)別瘤變的患者，醫(yī)生提供的治療建議往往是告知患者定期隨訪。

如果低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變持續(xù)時(shí)間達(dá)到2年以上，或進(jìn)展為高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變，此時(shí)治療也是來(lái)得及的。總而言之，對(duì)于低級(jí)別瘤變，最重要的一點(diǎn)是定期隨訪，部分患者可采用激光治療。既然六成患者可以自然消退，不妨就觀察試試看。只要及時(shí)隨訪，監(jiān)測(cè)病情，一切盡在醫(yī)生的掌握之中。接下來(lái)，就要說說高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變了。

它常用的縮寫為HSIL，是不太樂觀的一種病變。它是宮頸癌的癌前病變，如果不加干預(yù)的話，可能發(fā)展為子宮頸浸潤(rùn)癌。

聽到“癌前病變”四個(gè)字，大家也不必特別害怕?！鞍┣啊敝卦凇扒啊弊?，表明可以通過積極的干預(yù)，來(lái)改變疾病的進(jìn)展。

當(dāng)接診到一位高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變病人時(shí)，醫(yī)生通常建議積極的治療，如Leep刀和宮頸錐切術(shù)。Leep刀是一種超高頻電波刀，通過電波產(chǎn)生的高熱，達(dá)到切除病變組織的目的。宮頸冷刀錐切則是相對(duì)于Leep刀產(chǎn)生的高熱而言的。

LEEP刀和冷刀錐切，兩者同為宮頸錐切術(shù)，差別在于是否電切，如何選擇取決于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

二者共同的目的是：將宮頸處的病變組織切除，并進(jìn)一步做病理檢查，是兼具治療和診斷的方法。和陰道鏡病理檢查相比，對(duì)錐切后的組織的病理檢查，可以更加準(zhǔn)確地診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期隱匿的癌變。配合術(shù)后的隨訪治療，最終控制病變的進(jìn)展，收獲良好的治療效果。