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專家簡介：文根，上海市第六人民醫(yī)院東院骨科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。主要從事創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建外科的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長四肢復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)；關(guān)節(jié)疾病的保關(guān)節(jié)治療；復(fù)雜四肢組織缺損的保肢與功能重建；骨缺損，骨不連，慢性骨髓炎的修復(fù)與重建；四肢先天及后天畸形矯正等。

小沈22歲，職業(yè)軍人，因過度活動，雙膝內(nèi)側(cè)疼痛3年余。經(jīng)朋友介紹，慕名前往上海市第六人民醫(yī)院就診。入院檢查，確診為雙側(cè)膝內(nèi)翻畸形。

文根副主任醫(yī)師與團隊討論后，決定行脛骨高位截骨植骨內(nèi)固定術(shù)，矯正下肢力線，將腿“扶正”，術(shù)后第3日就出院了。經(jīng)過康復(fù)鍛煉，小沈目前已經(jīng)完全恢復(fù)正常了，且順利的“提干”了，小沈?qū)ξ母魅蔚尼t(yī)術(shù)贊不絕口。

據(jù)文根主任介紹，“O型腿”俗稱羅圈腿，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝內(nèi)翻”，表現(xiàn)為當(dāng)患者雙腳并攏時，雙膝不能靠攏。在X線正位片上顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙不等寬，內(nèi)側(cè)間隙明顯變窄。

一、為什么會有O型腿？

(1)發(fā)育性因素

在身體發(fā)育時期由于鈣、磷等營養(yǎng)元素缺乏，導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良，而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變。

(2)失衡性因素

由于長期的不良姿勢或不正確的用力習(xí)慣引起支配關(guān)節(jié)的肌肉力學(xué)失衡，長期的肌肉力學(xué)失衡可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生移位，而形成膝內(nèi)翻。

(3)其他因素

膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)角度的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，在某些情況下，如外傷引起外側(cè)副韌帶損傷等，破壞了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，也可以導(dǎo)致O型腿，這在運動員比較多見，治療時一般需要手術(shù)修補損傷的韌帶。

二、O型腿有哪些危害？

(1)影響美觀

不僅顯得大小腿彎曲，而且看起來更矮，走路時步態(tài)不優(yōu)美，特別是處于青春期的青少年，容易產(chǎn)生自卑心理。

(2)半月板退行性變

半月板是位于脛骨平臺和股骨髁之間，起到緩沖震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、保護關(guān)節(jié)軟骨的作用。研究表明O型腿會增加退行性半月板撕裂的風(fēng)險。

(3)膝骨關(guān)節(jié)炎

由于O型腿和正常的膝關(guān)節(jié)力學(xué)特點不同，其應(yīng)力在膝關(guān)節(jié)的分布更多集中在內(nèi)側(cè)，容易加速膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的退化，最終進展為膝骨關(guān)節(jié)炎，引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等。

三、如何判斷嚴(yán)重程度？

大多數(shù)O型腿患者，可以通過雙膝蓋之間的距離大小來判斷“O型腿”的嚴(yán)重程度。

輕度O型腿的雙膝間的間距在3厘米以下，中度O型腿是雙膝間距3～5厘米，但是如果在5厘米以上距離，那么就是嚴(yán)重的O型腿了。

此外，O型腿常伴隨著大腿的不同程度的內(nèi)旋，在判斷“O型腿”的嚴(yán)重程度時，大腿骨的旋轉(zhuǎn)度也是需要考慮的內(nèi)容。

四、O型腿如何矯正？

治療上應(yīng)對因、對癥治療，例如維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)及時補充維生素D及鈣劑；膝周肌力不平衡者可進行肌肉鍛煉，可一定程度予以糾正；韌帶損傷者手術(shù)修補韌帶。

當(dāng)骨骺閉合后，單純的O型腿也可行膝周矯形手術(shù)，脛骨外翻截骨術(shù)是矯正膝關(guān)節(jié)畸形的一個好辦法。

手術(shù)時，需要先在小腿脛骨上截出一段缺口，再把骨頭上下?lián)伍_一個合適的矯正角度，插入骨塊以維持穩(wěn)定和矯正畸形，最后加上金屬骨板的固定。術(shù)后下肢力線得以恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)承載的應(yīng)力重新均勻分布，O型腿就治療好了。