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江蘇省腫瘤醫(yī)院    陸欣欣
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      13年前我手術(shù)了一個響水籍貫女病人。病人較肥胖，術(shù)前四肢活動良好。術(shù)后蘇醒很好，但是當(dāng)天晚上半邊身子突然不能動了。肯定是腦血管意外。緊急檢查腦部CT，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)大面積腦梗塞，直徑約6厘米。術(shù)后患者出現(xiàn)了呼吸衰竭。我費了很大勁，終于治好了呼吸衰竭。病人癱瘓的身子逐步能活動了，逐步能夠下地走了。
      病人兒子和我說：“感謝你啊。我們有一件事一直瞞著你們。我媽媽來住院前一個月在當(dāng)?shù)匕l(fā)生了腦梗塞，大概有4厘米大。后來又發(fā)現(xiàn)了食道癌，我們在響水、鹽城到處找醫(yī)院和醫(yī)生，沒人愿意接受我媽住院。后來我們只好把腦梗塞病情隱瞞了才在你們這兒住院?！闭f完，病人兒子拿出一個月前的腦CT,果然腦梗塞大概4公分左右。

      我欲哭無淚。抱怨病人兒子隱瞞病情：“這樣非常危險，術(shù)前剛發(fā)生過腦梗塞不久就手術(shù)，術(shù)中血壓上下波動必然腦梗塞復(fù)發(fā)，而且腦梗塞面積會更大。術(shù)后如果有大面積腦梗塞死亡率超過60%，如果合并呼吸衰竭死亡率還要進(jìn)一步升高。你們這樣會害了你媽媽?！?

      病人兒子說：“實在是找不到醫(yī)院愿意給我媽媽手術(shù)。沒辦法??！”

    我說：“你告訴我們就好了，我們會安排你媽媽先化療2到3個周期，度過腦梗塞后最危險的階段后再手術(shù)，這樣風(fēng)險會小得多。而且，如果我們提前知道有腦梗塞，我們術(shù)前肯定會針對性準(zhǔn)備，麻醉科術(shù)中也會相應(yīng)處理，術(shù)后發(fā)生大面積腦梗塞的幾率會減少。你媽媽這次沒有死是命大?！?

      病人出院時，使勁抓住我的手說：“陸醫(yī)生，這段時間感謝你費心??！我這20年一直右耳朵聾，聽不清別人說話。這次腦梗治好了，耳聾也治好了，我現(xiàn)在兩個耳朵聽起來一樣了！實在是感謝你??！”病人高高興興步行出院了。

      等于我創(chuàng)造了一個奇跡，術(shù)前病人隱瞞腦梗塞，術(shù)后腦梗塞擴(kuò)大合并呼吸衰竭，都治好出院了，還順便把20年的耳聾治好了。

      我后來想，為什么耳聾也治好了？我猜是用了活血化瘀的治療腦梗藥物，這些藥物改善了聽覺器官的微循環(huán)，所以耳聾也治好了。

      我們醫(yī)院原先食管和賁門術(shù)前不檢查腦部CT。經(jīng)過這件事后，后來又多次術(shù)前發(fā)現(xiàn)病人腦部有大腫瘤，后來腦部增強(qiáng)CT就成了食管和賁門術(shù)前的常規(guī)檢查了。而且隨著小康社會建設(shè)，飲食脫離溫飽狀態(tài)，高血壓病、糖尿病、動脈硬化等疾病發(fā)病率增高，導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)病率也在逐步增加，所以術(shù)前檢查腦部增強(qiáng)CT是必要的。

    如果我事先知道這個老太太有腦梗塞，如果她們愿意冒險開刀，要先化療2-3個周期，度過最危險期以后再手術(shù)，最好腦梗塞良好治療3個月后手術(shù)，要安全的多。而且在綜合性醫(yī)院手術(shù)比我們腫瘤?？漆t(yī)院更安全。



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