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膽囊切除術(shù)是一種常用術(shù)式，但患者術(shù)后易發(fā)生膽汁反流性胃炎。該疾病主要是由于慢性膽管疾病、幽門功能失常、胃空腸吻合術(shù)等導(dǎo)致膽汁由幽門向胃部逆流，并刺激胃粘膜，從而發(fā)生一系列臨床癥狀，如嘔吐、惡心、腹脹等。目前臨床治療膽囊切除術(shù)并發(fā)膽汁反流性胃炎尚無特效方法，研究表明，采用質(zhì)子泵抑制劑及胃粘膜保護劑等可提高治療效果。本研究旨在探討雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)并發(fā)膽汁反流性胃炎的臨床療效。

選取膽囊切除術(shù)并發(fā)膽汁反流性胃炎患者82例，隨機將患者分為第一組27例、第二組27例、第三組28例。第一組患者予以雷貝拉唑治療，第二組患者予以鋁碳酸鎂治療，第三組患者予以雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，3組患者均持續(xù)治療8周。比較3組患者的臨床療效及臨床癥狀評分。結(jié)果3組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義。

觀察指標與判定標準：比較3組患者臨床療效及臨床癥狀(反酸、暖氣、飽脹、隱痛)。臨床療效判定標準:治療后患者經(jīng)胃鏡檢查未出現(xiàn)膽汁反流情況，臨床癥狀積分下降>75%，且粘膜充血及水腫完全消失為顯效;治療后患者經(jīng)胃鏡檢查示存在少量膽汁反流情況，臨床癥狀積分下降50%-75%，且粘膜充血及水腫明顯改善為有效;治療后患者經(jīng)胃鏡檢查示存在明顯膽汁反流情況，臨床癥狀積分下降<50%，且粘膜充血及水腫改善不顯著為無效。

目前，膽囊切除術(shù)并發(fā)膽汁反流性胃炎的發(fā)病機制尚不明確，部分研究認為，膽囊切除術(shù)患者功能減弱或喪失造成的膽汁分泌異常，易引發(fā)該病。亦有研究認為，該疾病的發(fā)生與幽門功能障礙、胃部大部分切除及膽管疾病等有關(guān)。膽汁反流性胃炎患者的主要表現(xiàn)為飽脹不適、惡心、嘔吐、腹部疼痛等，同時還會出現(xiàn)胃下垂感及反酸等現(xiàn)象。由于膽汁反流是一種結(jié)合了膽鹽、毒性膽汁酸的逆流反應(yīng)，易造成患者胃粘膜損傷，嚴重影響患者生活質(zhì)量及身體健康。臨床治療膽囊切除術(shù)并發(fā)膽汁反流性胃炎一般采用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等。

雷貝拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制附著在胃壁細胞表面的H/K-ATP酶活性，發(fā)揮抑酸效果，同時還可有效改善胃腸道動力，抑制細胞化學損傷。鋁碳酸鎂作為新型的結(jié)合膽酸藥物，內(nèi)含有一定的水化碳酸氫氧化鈉鎂鋁，能夠與80%胃蛋白酶進行逆性結(jié)合，且還能與胃中膽汁酸在酸性環(huán)境下有機結(jié)合。

在腸中堿性環(huán)境中將膽汁酸釋放出來，因此不會影響膽汁酸在腸肝內(nèi)的循環(huán)，進而有效維持胃中較佳的pH值?；颊咴诓秃蠼婪X碳酸鎂后，其能夠在患者的消化道粘膜上與粘膜蛋白有機結(jié)合，從而形成一層保護膜，可提高粘膜的屏障功能，同時還可有效減少刺激導(dǎo)致的消化道粘膜損傷，從而促進消化道生理功能恢復(fù)正常。

結(jié)果顯示，第三組患者治療總有效率高于第一組、第二組，反酸、暖氣、飽脹、隱痛評分低于第一組、第二組，表明雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)并發(fā)膽汁反流性胃炎的臨床療效確切，可有效改善患者的各項臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

本文選自黎可京等，臨床合理用藥2017年9月第10卷第9c期。