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導(dǎo)語(yǔ):濕疹病因復(fù)雜,容易反復(fù)發(fā)作,因此其治療應(yīng)從整體考慮,兼顧近期療效和遠(yuǎn)期療效,同時(shí)患者本身的配合治療也很重要。
那么濕疹該如何治療呢?下面跟小編一起來(lái)看看。
一、基礎(chǔ)治療
1.患者自身
患者自身需在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找和避免環(huán)境中常見的變應(yīng)原和刺激原,避免搔抓及過度清洗。環(huán)境、飲食、防護(hù)用品的使用、皮膚清潔的方法等具體執(zhí)行起來(lái)會(huì)有個(gè)體差異,需就診時(shí)聽從醫(yī)生的建議。
2.避免誘發(fā)或加重因素
醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生會(huì)詳細(xì)采集病史、體檢及開具相關(guān)輔助檢查,仔細(xì)查找各種可疑病因及誘發(fā)或加重因素,以達(dá)到去除病因、治療的目的。
3.保護(hù)皮膚屏障功能
皮膚患濕疹后屏障功能有破壞,易繼發(fā)刺激性皮炎、感染及過敏而加重皮膚損害,因此保護(hù)屏障功能非常重要。就診時(shí),醫(yī)生也會(huì)盡量選擇對(duì)皮膚無(wú)刺激的治療。
二、局部治療
局部治療是濕疹治療的主要手段。濕疹皮膚損害的分期不同(有關(guān)濕疹皮膚損害的分期,請(qǐng)點(diǎn)擊→《癥狀自查?| 濕疹有哪些癥狀表現(xiàn)》),藥物劑型的選擇也有所差異。
1.急性期
①無(wú)水皰、糜爛、滲出時(shí),可使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠;
②大量滲出時(shí),可選擇冷濕敷,如3%硼酸溶液、0.1%鹽酸小檗堿溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
③有糜爛但滲出不多時(shí),可用氧化鋅油劑。
2.亞急性期
亞急性期濕疹建議外用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。
3.慢性期
慢性期濕疹建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等,可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑,如20%~40%尿素軟膏、5%~10%水楊酸軟膏等。
說明:外用糖皮質(zhì)激素制劑是治療濕疹的主要藥物。初始治療應(yīng)該根據(jù)皮損的性質(zhì)選擇合適強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素,其中兒童患者、面部及皮膚皺褶部位的濕疹一般弱效或者中效糖皮質(zhì)激素即有效,具體使用何種藥物及使用方法可在微醫(yī)APP咨詢醫(yī)生或者掛號(hào)就醫(yī)。
三、系統(tǒng)治療
1.抗組胺藥
抗組胺藥有止癢抗炎的作用,醫(yī)生會(huì)根據(jù)濕疹的情況適當(dāng)選擇。
2.抗生素
對(duì)于濕疹伴有廣泛感染者建議使用抗生素7~10天。
維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定的抗過敏作用,一般用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。
4.糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素一般不常規(guī)使用。但可用于病因明確、短期可以祛除病因的濕疹患者,如接觸因素、藥物因素引起者或自身敏感性皮炎等;對(duì)于嚴(yán)重水腫、泛發(fā)性皮疹、紅皮病等為迅速控制癥狀也可以短期應(yīng)用,但必須慎重,以免引起全身不良反應(yīng)。
5.免疫抑制劑
免疫抑制劑需要慎用,并要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。僅限于其他療法無(wú)效、有糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥的重癥濕疹患者,或短期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素病情得到明顯緩解后、需減用或停用糖皮質(zhì)激素時(shí)使用。
四、物理治療
紫外線療法對(duì)慢性頑固性濕疹具有較好的療效。根據(jù)濕疹表現(xiàn),采用不同的光譜照射,主要包括UVA1(340~400nm)照射、UVA/UVB照射及窄譜UVB(310~315nm)照射。
五、中醫(yī)中藥療法
中藥可以內(nèi)治也可以外治,具體應(yīng)用何種藥物同樣需要根據(jù)病情來(lái)選擇,并且中藥的效果因人而異,如中藥提取物復(fù)方甘草酸苷、雷公藤多苷等對(duì)某些患者有效,也有患者用后無(wú)效。需注意的是,中藥也可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng),如過敏、肝腎損害等等。
六、復(fù)診及隨訪
由于濕疹易復(fù)發(fā),患者應(yīng)定期復(fù)診。一般情況下:急性濕疹患者最好在治療后1周、亞急性患者在治療后1~2周、慢性濕疹患者在治療后2~4周復(fù)診一次。具體復(fù)診時(shí)間可有差異,還請(qǐng)遵醫(yī)囑。
小編提醒:以上這些濕疹的治療方法(尤其是相關(guān)藥物的濃度、劑量、使用周期等)需要根據(jù)具體病情來(lái)選擇,切不可自行參照治療。
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