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作者：?賴偉紅? ? 皮膚病與性病學(xué)醫(yī)學(xué)博士，臨床信息學(xué)管理碩士

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? ? 口腔癌前病變是指有可能轉(zhuǎn)化為口腔癌的口腔疾病，如口腔粘膜白斑病、口腔粘膜紅斑病等。但口腔癌前病變是一個不確切的概念，因?yàn)檫@些病變不一定會發(fā)展成為口腔癌。近年來，不少醫(yī)學(xué)專家和科學(xué)家認(rèn)為，采用口腔可能惡變疾?。?/span>oral potentially malignant disorder,? OPMD）這一概念改為合適。本文介紹了粘膜白斑病、粘膜紅斑病等口腔可能癌變疾病的診斷和處理辦法。

粘膜白斑病

? ? 口腔粘膜白斑是出現(xiàn)在口腔粘膜部位的白色斑片或斑塊。多見于中老年男性。研究提示，口腔粘膜白斑轉(zhuǎn)化為口腔癌的機(jī)率為0.1%至17.5%。吸煙是引起口腔粘膜白斑的最常見原因。與口腔粘膜白斑有關(guān)的其它危險因素包括：飲酒；慢性刺激，如假牙等口腔異物；頻繁的牙齦炎、慢性念珠菌感染；紫外線刺激。

粘膜紅斑病

? ? 口腔粘膜紅斑病是出現(xiàn)在口腔粘膜部位的境界清楚的天鵝絨樣均質(zhì)紅色斑片。常見于老年男性。有研究表明，口腔粘膜紅斑病轉(zhuǎn)化為口腔癌的可能性比較大，發(fā)生機(jī)率為85%左右。吸煙和飲酒是口腔粘膜紅斑的主要原因。

其它可能惡變疾病

? ? 除了口腔粘膜白斑和粘膜紅斑外，口腔扁平苔蘚、粘膜下纖維化、慢性炎癥等慢性病變也被視為口腔可能惡變疾病。另外，還有一些有惡變可能性比較小的口腔粘膜病變，包括紅斑狼瘡 （盤狀紅斑狼瘡）、光化性角化病、先天性角化不良、大皰性表皮松解癥、口腔慢性念珠菌感染等。

診斷和處理

? ? 及時發(fā)現(xiàn)和早期診斷對防止口腔可能惡變疾病轉(zhuǎn)化為口腔癌很重要。皮膚科、口腔科等各科臨床醫(yī)生尤其需要留意這類疾病。舌部是這些可能惡變疾病最常見受累部位，也可發(fā)生在口唇、頰粘膜、牙齦、舌下區(qū)、硬腭、第三磨牙后三角區(qū)。

? ? 如果懷疑口腔可能惡變疾病，可通過粘膜損害活檢或病理檢查來確診。

? ? 醫(yī)生常常會建議病人及時去除牙菌斑、牙結(jié)石，矯正錯位牙或義齒。這些口腔刺激物可誘發(fā)口腔粘膜病變，或者促進(jìn)粘膜病變轉(zhuǎn)化為口腔癌。

? ? 如果病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變跡象，需要視具體情況及時做治療。常見的治療手段是手術(shù)切除，同時可能配合放療、化療或免疫療法。

? ? 沒有癌變跡象的口腔粘膜白斑和紅斑病，可做激光治療或光動力治療去除。