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原創(chuàng) 三叉神經痛還是“牙痛”——典型病例分析
2023年07月27日 【健康號】 王俊興     閱讀 1133

       王女士,今年才57歲,但牙齒早就拔光了,戴著一套假牙也還年輕,取下假牙后就會覺得容貌與年齡不怎么相稱了,究其原因始于30余年前的“牙痛”,由于家在農村,就去當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看牙科醫(yī)生,醫(yī)生診斷為齲齒予以拔牙治療,當時疼痛的確會好一些時間,只是過一段時間“牙痛”會再發(fā),再就醫(yī)再拔牙……  痛痛好好,如此不斷拔牙,拔下的牙齒雖有幾顆是齲齒,但大都是正常的,大概過了兩年的時間,所有的牙齒就全拔掉了,但王女士仍時不時感覺“牙痛”,有時吃幾片止痛藥,大都因疼痛自己能緩解,也沒有牙齒可拔了,所以就這么將就著過了20多年。去年開始除了所謂的“牙痛”,同時伴有右側眼角觸電樣疼痛,因持續(xù)時間很短,也沒有就醫(yī),直至1個月前,出現(xiàn)右側眼角及鼻唇溝區(qū)域電灼樣痛,且喝水、遇冷風都會引發(fā)疼痛才意識到要去大醫(yī)院看看。毫無疑問這是典型的三叉神經痛,核磁共振也提示右側小腦上動脈與右側三叉神經腦池段交互壓迫。治療上首選口服卡馬西平治療,遺憾的是王女士每天哪怕吃一片卡馬西平也會出現(xiàn)頭暈、嘔吐、嗜睡等各種不適癥狀。最終選擇了三叉神經微血管減壓手術,手術后當天王女士就覺得以前的這些疼痛全消失了,困擾王女士30余年的“牙痛”終于解除了。
      本人前面文章介紹過三叉神經痛的一些基本常識,也著重說了“牙痛”與三叉神經痛的關系問題,“牙痛不是病,痛起來要人命”的痛是三叉神經痛,不是真實的牙痛??稍趯嶋H生活當中不了解這個所謂“世界第一痛”的還是大有人在。王女士的經歷就是個典型的例子,在此再次強調一下:“牙痛”!有的時候真的不是牙齒不好引起的疼痛,牙齒痛要考慮是不是三叉神經引起的疼痛!有的牙痛就算把全部牙齒拔光了還是會覺得“牙痛”的!希望牙痛患者能考慮一下自己是不是真的是牙齒痛還是三叉神經痛,不要等到牙齒拔光了再來找我們神經外科醫(yī)師,我們也只能治好所謂的“牙痛”,對已拔掉的牙齒就愛莫能助了。

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王俊興
主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第...
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