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帶狀皰疹是一種發(fā)生在身體單側(cè)的伴有疼痛的水皰疹，通常呈帶狀分布（與于病毒侵犯的神經(jīng)節(jié)所支配的皮區(qū)一致）。

帶狀皰疹元兇——水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)

圖片源于網(wǎng)絡(luò)

VZV感染可引起兩種不同的疾?。?/span>

l  水痘——初次感染此病毒是發(fā)生水痘。其特征明顯，呈現(xiàn)為以紅斑為基底的水皰性皮損，有階段性變化。

l  帶狀皰疹——由感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中潛伏VZV再活化所致。其過(guò)程是患水痘后，VZV病毒會(huì)進(jìn)入感覺(jué)神經(jīng)節(jié)潛伏起來(lái)（呈“休眠狀態(tài)”），悄無(wú)聲息；多年后可“醒來(lái)”（ 再活化）導(dǎo)致帶狀皰疹。

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注：VZV感染T細(xì)胞——病毒血癥——分布全身（皮膚和神經(jīng)元）。

存在于皮膚皰疹的病毒感染游離神經(jīng)末梢——沿感覺(jué)神經(jīng)軸突逆行——至相應(yīng)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，終生潛伏。

病毒為什么會(huì)潛伏休眠？ 

水痘期間，人體產(chǎn)生VZV特異性細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，控制VZV，終止感染；病毒得以潛伏休眠。好似“孫大圣”（ 病毒）被“五行山”（VZV特異性細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答）壓制。

病毒為什么會(huì)被喚醒？

當(dāng)人體免疫狀態(tài)發(fā)生變化，如衰老、疾病相關(guān)的免疫功能低下或醫(yī)源性免疫抑制等，導(dǎo)致免疫應(yīng)答能力下降。其結(jié)果是VZV病毒再激活（被喚醒），并從神經(jīng)節(jié)內(nèi)擴(kuò)散到多個(gè)感覺(jué)神經(jīng)元，順行向外周擴(kuò)散到感覺(jué)神經(jīng)纖維，導(dǎo)致皮膚內(nèi)感染，引發(fā)皮疹。

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帶狀皰疹為什么會(huì)不期而遇？

——免疫狀態(tài)變化

l  年老體衰，免疫功能降低，若遭遇不順，便是雪上加霜，免疫應(yīng)答不力，病毒再激活。帶狀皰疹的發(fā)病率在大約50歲時(shí)開(kāi)始急劇升高。存活到85歲的人群中約有50%的人會(huì)得一次帶狀皰疹。

l  免疫狀態(tài)削弱：若疾病纏身，如惡性腫瘤、自身免疫性疾病、HIV等，免疫應(yīng)答不力，病毒再激活。

l  免疫狀態(tài)削弱：若接受特殊治療如移植、特定免疫調(diào)節(jié)劑治療、化療和/或皮質(zhì)類(lèi)固醇治療等，免疫應(yīng)答不力，病毒再激活。

l  免疫狀態(tài)削弱：若壓力山大、疲憊不堪，免疫功能也會(huì)降低，免疫應(yīng)答不力，病毒再激活?！?strong>帶狀皰疹年輕化。

帶狀皰疹有什么癥狀和體征（與時(shí)間相關(guān)）？

——表現(xiàn)為皮疹和急性神經(jīng)炎

1.皮膚異樣感覺(jué)——瘙癢、灼熱感、刺痛等；或伴發(fā)熱、不適或頭痛。視為前驅(qū)疼痛癥狀。疼痛是帶狀皰疹最常見(jiàn)的癥狀。

 2.皮疹  數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹，水皰疹

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3-7日，簇集性水皰可破裂，重者或形成膿皰，有時(shí)會(huì)感染。

7-10日，皮疹結(jié)痂、開(kāi)始愈合。痊愈后有可能遺留瘢痕、色素減退或沉著過(guò)度，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

帶狀皰疹怎么診斷？

通?；谂R床表現(xiàn)(即身體單側(cè)、通常為疼痛性、沿感覺(jué)神經(jīng)皮區(qū)分布的水皰性皮疹)。在出疹前，前驅(qū)疼痛常被誤認(rèn)為其它疾病。

什么時(shí)候就醫(yī)？

自己懷疑患了帶狀皰疹應(yīng)立即就診。早期診斷早期治療。

治療過(guò)程中，出現(xiàn)如下情況也應(yīng)復(fù)診：

●疼痛加劇，且非處方藥無(wú)效。

●皮疹加重。

●發(fā)熱。

●出現(xiàn)眼部癥狀，如發(fā)紅、刺激或視覺(jué)問(wèn)題。

●出現(xiàn)耳部癥狀，如耳痛或聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題。

帶狀皰疹如何就醫(yī)（看哪個(gè)科）？

——需要專(zhuān)業(yè)的多學(xué)科診療（可能需要同時(shí)看幾個(gè)科）

l  皮膚科            （皰疹明顯，疼痛）

l  皮膚科+疼痛科    （疼痛顯著）

l  疼痛科+皮膚科    （疼痛顯著）

l  皮膚科+疼痛科+眼科

l  皮膚科+疼痛科+耳鼻喉科

自己能做什么緩解病情？

●休息、良好的睡眠。

●遵醫(yī)囑用藥。

●保持皮疹處干燥清潔，用干凈敷料覆蓋患處。

●著裝舒適、寬松。

如何保護(hù)家人？

可通過(guò)以下方式預(yù)防病毒傳播：

●覆蓋皮疹處。

●勤洗手，直到皮疹已結(jié)痂。

通常認(rèn)為結(jié)痂后無(wú)傳染性。

為什么會(huì)那么痛？痛那么久？

——有可能“痛不欲生”、“度日如年”。與如下因素有關(guān)：

l  神經(jīng)元損傷——VZV再激活使受累的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)發(fā)生強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，或伴神經(jīng)元出血性壞死。導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛。

l  神經(jīng)節(jié)最終會(huì)發(fā)生神經(jīng)元丟失，隨后傳入神經(jīng)纖維(尤其是C型傷害感受器)發(fā)生纖維化?！獙?dǎo)致疼痛慢性化。

帶狀皰疹有什么后果（并發(fā)癥）？

l  最常見(jiàn)的并發(fā)癥為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

l  眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹。

l  急性視網(wǎng)膜壞死、無(wú)菌性腦膜炎及腦炎，較少見(jiàn)。

l  眼部、神經(jīng)系統(tǒng)病變和皮膚的繼發(fā)細(xì)菌感染，可能發(fā)生。

可以預(yù)防嗎？

——看似防不勝防，但可以預(yù)防。

l  健康生活，保護(hù)免疫功能。

l  接種帶狀皰疹疫苗可有效降低帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率；也可減輕帶狀皰疹癥狀。推薦年齡≥50歲的免疫功能正常者接種重組疫苗。