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心力衰竭是很多心臟疾病的共同歸屬。簡單的說，心臟無法將血液充分的泵出，導致血液瘀滯在肺循環(huán)和靜脈系統(tǒng)內(nèi)，患者就會出現(xiàn)虛弱、呼吸困難和水腫等癥狀。

我一直倡導心衰患者在治療中要盡量選擇一位固定的心內(nèi)科醫(yī)生。為什么呢？因為心衰（尤其是伴隨左心室收縮功能減退時）的治療需要復雜的藥物方案。這些藥物在發(fā)揮治療作用的同時，可能帶來血壓下降、心率減緩以及腎臟功能和電解質(zhì)平衡的短期波動。而要發(fā)揮這些藥物的效力，必須達到一個較大的目標劑量。因此，心衰藥物治療的一個核心策略便是小劑量起步，逐步滴定藥物劑量，即醫(yī)生需根據(jù)患者實時狀況，每2-3周對藥物劑量進行一次精細調(diào)整，直至達到目標劑量或患者能耐受的最大劑量。

在此背景下，固定的醫(yī)生能夠熟悉患者的病情演變及藥物治療后的各項指標變化，能夠據(jù)此進行持續(xù)且精確的藥物劑量調(diào)整。相反，若頻繁更換醫(yī)生，由于每位新醫(yī)生對患者既往情況的了解有限，加之門診時間緊迫，出于安全考量，他們可能傾向于維持既有治療方案，或因某些指標異常而輕易中斷某種藥物的使用。這種情況在臨床上并不罕見。我親歷過一些患者因各種原因在后續(xù)治療中隨機選擇醫(yī)生，導致心衰長時間無改善，甚至惡化。當他們再次找到我時，我發(fā)現(xiàn)很多人的藥物方案與首次就診時幾無變化，甚至有所缺失，治療效果自然大打折扣。而那些堅持在固定醫(yī)生處定期隨訪的患者，大多取得了顯著的恢復。

盡管每位合格的心內(nèi)科醫(yī)生都具備治療心衰的能力，但對患者具體情況的熟悉程度卻直接關(guān)系到治療效果的好壞。這一點在心衰患者的長期管理中至關(guān)重要，不容忽視。