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1. 高尿酸血癥很常見，成年人患病率10-20%。10%的高尿酸血癥患者才會出現(xiàn)痛風(fēng)。

2. 痛風(fēng)的常見部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，就是大腳趾的關(guān)節(jié)。其他好發(fā)部位包括足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)。

3. 痛風(fēng)的臨床特征是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。如果只是關(guān)節(jié)隱痛，沒有紅腫，大部分是骨關(guān)節(jié)炎。

4. 國內(nèi)已上市的降尿酸藥物只有兩類：①抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他；②增加尿尿酸排泄的苯溴馬隆。這幾個藥能把99%的尿酸降到正常。

5. 痛風(fēng)病人建議終身服用降尿酸藥物，將尿酸降到300μmol/L才安全。

6. 痛風(fēng)發(fā)作時，不需要抗生素，止痛藥物包括解熱鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

7. 痛風(fēng)急性發(fā)作時，不宜加用降尿酸藥物，建議關(guān)節(jié)痛緩解后再用。非布司他的降尿酸效果尤其好，血尿酸下降太快常引起關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸石溶解，從而誘發(fā)關(guān)節(jié)痛。應(yīng)該從小劑量開始服用，如果還是發(fā)作，需要加用止痛藥物。

8. 單純的高尿酸血癥是否需要治療?目前認(rèn)為尿酸大于540μmol/L需要藥物治療，尿酸在480-540μmol/L之間，合并糖尿病、肥胖、冠心病等危險因素，也需要治療。

9. 低嘌呤飲食很重要，飲食控制是基礎(chǔ)，大量喝水不能少，酒更不能碰。

10. 碳酸氫鈉是輔助用藥，用來堿化尿液（尿pH 6.5-7比較好），不讓尿酸在腎臟沉積。

11. 三種常見藥物如何選擇？

①別嘌醇：皮疹發(fā)生率1.5%左右，很多都是遲發(fā)的，服用后幾周后才出現(xiàn)。嚴(yán)重過敏（Stevens-Johnson綜合征）者死亡率高，發(fā)病率0.1%-0.4%。因此，服用別嘌醇前建議檢測HLA-B*5801基因（醫(yī)保目前不能報銷），陽性者不能服用。腎功能不全病人需要從小劑量開始服用。

②非布司他：降尿酸效果優(yōu)于別嘌醇，腎功能不全病人也能服用，堅持服用能溶解痛風(fēng)石，國外研究提示需關(guān)注非布司他的心血管事件。上海醫(yī)保規(guī)定腎功能減退者或者別嘌醇過敏者醫(yī)保可報銷。

③苯溴馬隆：增加尿酸排泄，泌尿系統(tǒng)結(jié)石和尿酸排泄增多患者禁用。嚴(yán)重腎功能不全患者禁用。在歐洲國家曾發(fā)生嚴(yán)重肝損事件，亞洲國家普遍認(rèn)為安全性比較高。