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常用的肝功能指標(biāo)包括總膽紅素，間接膽紅素，直接膽紅素，丙氨酰轉(zhuǎn)移酶，天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶，r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，堿性磷酸酶，白蛋白，如果這些指標(biāo)單項(xiàng)或多項(xiàng)升高（白蛋白降低），則為肝功能異常。

一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)及時(shí)到消化科或肝病科就醫(yī)，切勿買點(diǎn)護(hù)肝降酶藥吃或到中醫(yī)門診部喝點(diǎn)中藥，以免耽擱疾病的治療。

1.詢問病史，一般消化道癥狀，如乏力，惡心嘔吐，腹脹，納差，看是否有黃疸等。詢問是否有服用肝損藥物如化療藥，治療腫瘤免疫制劑，土三七（肝竇綜合征），抗霉菌，抗結(jié)核等藥，應(yīng)特別注意中藥及保健品，事實(shí)上中藥包括中成藥及中藥保健品已成為藥物性肝炎主要因素。當(dāng)然有長期較大量飲酒者，應(yīng)考慮酒精性肝病。

2.血液化驗(yàn)。包括常見的甲肝（HAV-IgM），乙肝（HBsAg或二對半），丙肝（HCV抗體），戊肝（HEV-IgM）肝炎標(biāo)志物，抗核抗體（ANA），抗線粒體抗體（AMA），有時(shí)也會(huì)查銅籃蛋白，以明確是否有病毒性肝炎，免疫性肝炎及肝豆?fàn)詈俗冃源嬖凇?

3.B超檢查看肝臟質(zhì)地如何，是否有脂肪肝，慢性肝病，肝硬化及其併發(fā)癥，肝癌，膽囊結(jié)石膽囊炎，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（膽道梗阻）等。

4.對于有梗阻性黃疸者或肝有腫塊及占位者需進(jìn)一步檢查增強(qiáng)CT或／和增強(qiáng)核磁共振，必要時(shí)PET-CT，以明確梗阻原因如膽管癌，胰腺癌等。
通過這些處理，大部分肝功能異常者能明確診斷，并給予相應(yīng)的治療。
5.事實(shí)上通過這些檢查仍有少部分患者查不到原因，那時(shí)我們應(yīng)擴(kuò)大檢查范圍，如心臟（包括心包），是否有瘀血性肝病，肌肉，是否有多發(fā)性肌炎，某些代謝性疾病，先天性黃疸（如Rotor，Dubin-Johnson，Crigler-Najjar）需進(jìn)一步基因檢測。

6.肝穿活組織檢查，如上所述，不少肝病患者經(jīng)過病史詢問和體格檢查，或者在輔以必要實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，就可確診。但是，仍有些少數(shù)不能明確診斷疾病，只有通過肝穿刺活檢，進(jìn)行病理學(xué)檢查才能下結(jié)論，如淋巴瘤、肝癌、結(jié)核等。還有些疾病診斷起來有困難，需要肝活檢與臨床癥狀相結(jié)合，才能作出診斷，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原發(fā)性膽汁肝硬化等。肝穿活組織檢查在病毒性肝炎中還具有以下重要意義：⑴可以明確診斷，有時(shí)臨床診斷是急性肝炎，而病理則提示為慢性肝炎的急性發(fā)作；臨床診斷是急性或亞急性重型肝炎，而病理提示為在肝硬變的基礎(chǔ)上發(fā)生的大塊或亞大塊壞死，即慢性重型肝炎；臨床上診斷慢性肝炎或病毒攜帶者，而病理提示為早期肝硬化等。⑵判斷病情、指導(dǎo)治療和預(yù)后評(píng)估。例如乙肝病毒攜帶者，經(jīng)肝穿肝組織活檢發(fā)現(xiàn)10%的人肝組織基本正常；70%的人肝組織有輕微的病變；20%的人有慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化。前80%的人可不需治療，后20%的人則一定要治療。⑶治療效果的評(píng)估治療的效果不能但憑患者的主觀感覺，實(shí)驗(yàn)室檢查也受到各種因素的影響，而肝活檢比較客觀且確切。
綜上所述，肝功能異常應(yīng)及時(shí)就診，經(jīng)檢查及綜合分析，明確病因，并給相應(yīng)的積極處理。