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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，必須穿刺嗎？關(guān)于穿刺活檢，你了解多少？

2023年03月08日【健康號(hào)】俞一飛閱讀 2893

隨著甲狀腺體檢的普及，越來(lái)越多的人在體檢時(shí)查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，讓許多人“談結(jié)色變”，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)之后，首先關(guān)心的問(wèn)題就是“是良性還是惡性的？”

每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議我們做一些檢查，來(lái)進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)，比如甲狀腺穿刺活檢等等，那什么是穿刺活檢呢？一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就要做嗎？下面就介紹甲狀腺穿刺的那些事。

細(xì)針穿刺活檢讓甲癌無(wú)所遁形

甲狀腺穿刺，醫(yī)學(xué)上一般多指“甲狀腺細(xì)針穿刺活檢”，這是病理活檢的方法之一。

目的是從可疑甲狀腺結(jié)節(jié)中取出一些細(xì)胞，以便在顯微鏡下觀察這些細(xì)胞是否惡變，從而判定結(jié)節(jié)的良惡性。該檢查是目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的首選方法，是安全、有效和可靠的。

甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的應(yīng)用提高了甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的檢出率，降低了良性病變的手術(shù)率，使得甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理更加合理和高效。另外，還可用于診斷甲狀腺周圍淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移。

什么時(shí)候需要做穿刺

是當(dāng)我們一發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就要活檢嗎？答案是：不是的！只有當(dāng)有懷疑惡性和異常提示的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行穿刺。

這些異常情況包括頸部檢查可觸及結(jié)節(jié)、伴隨相應(yīng)的臨床癥狀、頸部明顯腫大、周圍存在異常淋巴結(jié)、超聲檢查異常（有鈣化、縱橫比＞1）等等。

穿刺怎么做？很疼嗎？

有少部分患者擔(dān)心穿刺會(huì)很疼，因此對(duì)這項(xiàng)檢查產(chǎn)生抗拒心理，應(yīng)該說(shuō)在這過(guò)程中僅會(huì)有輕微不適感，但這種不適一般是可以耐受的。

甲狀腺穿刺具體操作方法是將一根很細(xì)的針，通過(guò)觸診或在超聲引導(dǎo)下穿入皮膚，刺入甲狀腺可疑病變結(jié)節(jié)內(nèi)，通過(guò)負(fù)壓抽取結(jié)節(jié)中的細(xì)胞；之后將細(xì)胞進(jìn)行涂片、固定和染色，由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，并在必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，對(duì)目標(biāo)病灶結(jié)節(jié)性質(zhì)做出判斷。

穿刺報(bào)告可以提示哪些信息

穿刺報(bào)告結(jié)果的判讀是由專業(yè)的病理醫(yī)生完成的，報(bào)告一般于當(dāng)天或第二天早上即可查詢。穿刺細(xì)胞的良惡性一般可以分為以下幾個(gè)類型：

惡性腫瘤（癌癥）細(xì)胞

良性（不是癌癥）細(xì)胞

可疑惡性腫瘤細(xì)胞

不能明確診斷意義

為什么標(biāo)本會(huì)無(wú)法診斷或不滿意？

這種情況有可能因?yàn)闃?biāo)本中僅有囊液、標(biāo)本幾乎無(wú)細(xì)胞、或者血液遮蓋、凝固假象、干燥假象等其他原因，使得穿刺樣本無(wú)法達(dá)到診斷的需求，需要再次穿刺活檢取樣。

甲狀腺哪些病變是良性的？

甲狀腺良性的病變常見有良性濾泡結(jié)節(jié)（包括腺瘤樣結(jié)節(jié)、膠質(zhì)結(jié)節(jié)等）、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、肉芽腫性（亞急性）甲狀腺炎等等。

甲狀腺惡性腫瘤有哪些？

甲狀腺惡性腫瘤有不同病理類型，包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌、低分化癌、未分化（間變性）癌、鱗狀細(xì)胞癌、混合性癌、轉(zhuǎn)移性癌、非霍奇金淋巴瘤等。

需要注意

如果穿刺的細(xì)胞未見異型，也不能完全排除惡性結(jié)節(jié)的可能性，因?yàn)橛幸欢ǜ怕试诖┐痰倪^(guò)程中恰巧未穿刺到惡變的細(xì)胞，因此細(xì)胞學(xué)檢查仍然存在一定情況的假陰性，需要結(jié)合臨床綜合判斷。

甲功和甲狀腺彩超又是什么意思

甲功是什么？

甲狀腺功能檢查常見的是游離三碘甲腺原氨酸，游離甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸，甲狀腺素，促甲狀腺激素。甲狀腺功能三項(xiàng)或者五項(xiàng)主要是用來(lái)判斷甲狀腺功能有無(wú)異常，比如有沒有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺功能減退癥等。

甲狀腺相關(guān)抗體主要是判斷甲狀腺有沒有自身免疫性炎癥，以此來(lái)鑒別在肝功能異常的原因。

什么情況下需要做？

自檢發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗或有腫塊；
在治療甲亢或甲減的過(guò)程中復(fù)查時(shí)；
初次發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)；
甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)異常情況需要結(jié)合甲功診斷時(shí)；
甲狀腺切除術(shù)后；
普通常規(guī)體檢時(shí)；
服用含碘的藥物前后。
甲狀腺功能化驗(yàn)需要用針抽取少量血液進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)身體沒什么損傷。
什么是甲狀腺B超？
甲狀腺B超，全稱是甲狀腺彩色多普勒血流顯像檢查，是利用超聲探頭間接探測(cè)甲狀腺的檢查。
主要作用是觀察甲狀腺形態(tài)是否完整，大小是否發(fā)生變化、血流是否豐富、是否存在結(jié)節(jié)，可以觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、質(zhì)地、大小、血流、邊緣、是否鈣化等。
什么情況下需要做？
無(wú)癥狀做體檢時(shí)；
自檢發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗或有腫塊；
體檢檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，定期復(fù)查時(shí)；
需要做甲狀腺切除手術(shù)前；
甲狀腺切除手術(shù)后復(fù)查。