常常有人問(wèn):“郭博,我看到網(wǎng)上有人說(shuō),神經(jīng)線很重要,切斷了就面癱了”。這個(gè)觀點(diǎn)對(duì)嗎?當(dāng)然不對(duì)!神經(jīng)線固然很重要,但和面癱沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)系!
我們指的神經(jīng)線是下頜神經(jīng)管里的下牙槽神經(jīng),屬于感覺(jué)神經(jīng)。下頜角截骨的量就取決于此。神經(jīng)線的位置偏上,就可以在安全范圍內(nèi)截多一點(diǎn),如果神經(jīng)線的位置偏低,就只能通過(guò)別的方法來(lái)改善了,術(shù)前拍攝口腔全景片自然相當(dāng)重要。如果切斷神經(jīng)線,造成的直接后果是終身下唇?jīng)]有一點(diǎn)知覺(jué)(這里和手術(shù)牽拉造成的暫時(shí)性下唇麻木有嚴(yán)格的區(qū)別),同時(shí),在下頜神經(jīng)管里,血管是和神經(jīng)伴行的,切斷神經(jīng)線,也就切斷了下牙槽動(dòng)脈,造成骨腔的出血,導(dǎo)致骨腔愈合延遲,局部消腫時(shí)間延遲。
面癱是因?yàn)槊嫔窠?jīng)損傷造成的,面神經(jīng)屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng),不存在于骨頭當(dāng)中,而是分布在較為表淺的軟組織當(dāng)中,截除下頜角先剝離游離骨面的軟組織,面神經(jīng)已經(jīng)得到了保護(hù),除非暴力操作,一般不會(huì)傷及面神經(jīng)。所以說(shuō)面癱的發(fā)生率極低。當(dāng)然,在下頜角手術(shù)大出血的慌亂情況下,醫(yī)生視野不清,盲視止血,也可能會(huì)誤傷面神經(jīng)。