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哪些骨科急癥需要緊急處理?
骨折
如果需要手術(shù)的骨折,通常醫(yī)生會(huì)簡單固定后,收入醫(yī)院??梢允鞘嗷蛘咧Ь?,也可能是入院后需要牽引等固定。對于不需要手術(shù)的骨折,比如比較輕微的骨折,或者移位不嚴(yán)重的骨折,通常在急診室進(jìn)行簡單的復(fù)位、石膏或者支具固定,并復(fù)查X線片。
關(guān)節(jié)脫位
通常需要在急診局部麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位,最常見的是肩關(guān)節(jié)脫位。如果急診手法復(fù)位失敗,可能需要到手術(shù)室臂叢麻醉或者全麻下進(jìn)行復(fù)位。(千萬不要吃東西,否則又要等待禁食時(shí)間,4-6小時(shí),低血糖除外)
開放性骨折
如果傷口較小,骨折不復(fù)雜,可以急診進(jìn)行清創(chuàng)縫合傷口。或者急診手術(shù)同時(shí)處理傷口和骨折。如果傷口和骨折都比較嚴(yán)重,可能需要進(jìn)行急診手術(shù),處理傷口的同時(shí),選擇外固定支架固定骨折。
神經(jīng)損傷
對于開放性傷口,如果同時(shí)有神經(jīng)損傷,可能要及時(shí)進(jìn)行探查和修復(fù)。
脊柱和脊髓損傷
在較為嚴(yán)重的脊柱損傷,可能會(huì)引起脊髓損傷,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)癱瘓,此種情況需要盡早處理,以免延誤治療,造成永久的癱瘓
血管損傷
主要是動(dòng)脈損傷,如開放性的血管損傷,可能造成大量出血,需要及時(shí)止血,閉合性損傷包括鈍性血管斷裂(無開放性傷口)或者血栓等,會(huì)造成肢體遠(yuǎn)端的缺血和壞死,也需要緊急處理。
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