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　　三叉神經(jīng)痛是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常因?yàn)闊o(wú)法明確發(fā)病原因，而不能根治。三叉神經(jīng)痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬(wàn)人，其中患者女性多于男性，男女比例為2:3。同時(shí)有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經(jīng)痛。

　　三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡較廣，從10-90歲發(fā)病均有報(bào)告，近來(lái)兒童發(fā)病也有所增加。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬(wàn)人，年發(fā)病率為4～4.7/10萬(wàn)人，70%～80%的病例發(fā)生于40歲以上，高峰年齡50歲組。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中青年人，臨床上非常少見(jiàn)，發(fā)病率很低。

　　三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性(癥狀性)三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見(jiàn)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指找不到確切病因的三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛。此型有別于原發(fā)性的特點(diǎn)，疼痛常呈持續(xù)性，并可查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征。

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但多數(shù)認(rèn)為其病變?cè)谌嫔窠?jīng)的周圍，即在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺(jué)根內(nèi)。根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。

　　發(fā)作時(shí)間方面，三叉神經(jīng)痛屬于陣發(fā)性疼痛。也就是一會(huì)兒疼、一會(huì)兒不疼，不會(huì)一整天或者幾天連著疼，一般疼一會(huì)兒就好了。

　　疼痛性質(zhì)方面，類似于“電擊樣痛”。疼痛沿著神經(jīng)走形的方向，一發(fā)作就傳到面部或者耳朵，感覺(jué)像過(guò)電一樣。有些劇烈的疼痛像刀割一樣，又叫“刀割樣痛”。

　　疼痛位置方面，只在三叉神經(jīng)分布的區(qū)域疼痛，才是三叉神經(jīng)痛。其他部位的疼痛，不屬于三叉神經(jīng)痛。

　　誘發(fā)因素方面，三叉神經(jīng)痛有些常見(jiàn)的誘發(fā)因素，比如洗臉、刷牙、吃飯、說(shuō)話等。某些病人面部有些特殊的地方，一碰就疼，常見(jiàn)的部位有嘴唇上或者鼻子旁邊。我們管這個(gè)地方叫“扳機(jī)點(diǎn)”，也就是可以觸發(fā)疼痛的地方。

　　由于都是發(fā)生在面部的疼痛，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常常以幾種“假面目”出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者“投錯(cuò)醫(yī)”，醫(yī)生“斷錯(cuò)案”。

　　1、牙痛

　　三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期，最容易被誤診為牙痛，不少患者甚至將患側(cè)的牙齒全部拔除，也沒(méi)能緩解疼痛?！暗聦?shí)上，三叉神經(jīng)痛和牙痛很好區(qū)別，三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是電擊樣、刀割樣和撕裂樣疼痛，突發(fā)突止，而牙痛的特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛或跳痛，而且，牙痛用X線或CT一檢查，即可明確?！?/p>

　　2、三叉神經(jīng)炎

　　患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持續(xù)性的，如果壓迫感染分支的局部，會(huì)使疼痛加劇。而三叉神經(jīng)痛通常每次只持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。

　　3、中間神經(jīng)痛

　　疼痛主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴(yán)重的可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射，因而容易與三叉神經(jīng)痛混淆?！暗鋵?shí)，中間神經(jīng)痛通常只是發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時(shí)間往往數(shù)小時(shí)，短的也有數(shù)分鐘。而且，中間神經(jīng)痛局部常伴有帶狀皰疹，還可能有周圍性面癱、味覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)改變。

　　4、蝶腭神經(jīng)痛

　　雖然跟三叉神經(jīng)痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時(shí)，而且伴有患側(cè)鼻黏膜腫脹，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻腔分泌物增加。同時(shí)，可能會(huì)伴有耳鳴、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。而三叉神經(jīng)痛沒(méi)有這些癥狀。

　　5、偏頭痛

　　雖然偏頭痛的疼痛性質(zhì)也為劇烈頭痛，呈搏動(dòng)性、刺痛及撕裂痛或脹痛，也會(huì)反復(fù)發(fā)作，但偏頭痛一般是在疲勞、月經(jīng)、情緒激動(dòng)不安時(shí)誘發(fā)，每次發(fā)作前都會(huì)有先兆，如視物模糊、閃光、暗點(diǎn)、眼脹等。而且，一般會(huì)伴有惡心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀。

　　6、舌咽神經(jīng)痛

　　疼痛性質(zhì)也是突然發(fā)作、驟然停止，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間跟三叉神經(jīng)痛一樣，也是數(shù)秒或數(shù)十秒，也是似針刺樣、刀割樣、燒灼樣、撕裂樣及電擊樣的劇烈性疼痛。但跟三叉神經(jīng)痛不同的是，舌咽神經(jīng)痛的疼痛部位在患側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜后部，有時(shí)以耳深部疼痛為主要表現(xiàn)。