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作者：?賴偉紅  ? 皮膚病與性病學(xué)醫(yī)學(xué)博士，臨床信息學(xué)管理碩士

        濕疹是最常見的過敏性皮膚病，可發(fā)生在身體任何部位。濕疹皮損可出現(xiàn)在單一特定部位，也可累及多個部位或全身。本文討論了濕疹播散的原因以及預(yù)防措施。

濕疹基本常識

        濕疹是一組炎癥性皮膚病，常表現(xiàn)為皮膚紅斑丘疹、肥厚、瘙癢和脫屑。濕疹可發(fā)生在各個年齡段，皮損形態(tài)多樣，且多呈慢性復(fù)發(fā)經(jīng)過。

        濕疹發(fā)病原因與濕疹的類型有關(guān)。以特應(yīng)性皮炎為例，這種最為常見的濕疹類型，常出現(xiàn)在有濕疹、哮喘和過敏性鼻炎家族史的人群中，患者常存在絲聚蛋白（兜甲蛋白）基因缺陷，吸煙和空氣污染等環(huán)境因素常常為其濕疹皮損的觸發(fā)因素。

        大體而言，濕疹發(fā)病相關(guān)因素，包括：

• 情緒緊張

• 穿纖維質(zhì)地粗糙的衣服，如羊毛和化纖刺激

• 干燥寒冷空氣刺激

• 接觸護(hù)膚品中的香料、染料和其它添加劑

• 化學(xué)制劑對皮膚的刺激作用

• 吸入粉塵、花粉和動物皮屑等過敏原

• 食物過敏

        濕疹的好發(fā)部位，隨著年齡變化而不同，個體差異很大。在嬰幼兒中，濕疹好發(fā)部位是頰部、額部、頭皮部、頸部和四肢。在兒童和成人中，濕疹好發(fā)部位包括面部、頸部、胸部、手腕、手部、手指、腘窩、肘窩、踝部和足部。

濕疹播散的原因

        濕疹往往初發(fā)某些部位，然后擴(kuò)散累及他處。引起濕疹蔓延播散的原因包括：

搔抓

        瘙癢是濕疹的主要癥狀，搔抓往往難以避免。但搔抓可以激發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，從而加重濕疹的炎癥反應(yīng)，使得濕疹加重和播散蔓延。這就是所謂的“瘙癢-搔抓惡性循環(huán)”。

接觸過敏原和刺激物

        濕疹皮疹可在接觸過敏原或刺激物后發(fā)生。過敏原和刺激物可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致所有接觸部位均出現(xiàn)濕疹皮疹。例如，對洗衣液過敏的人，可以在身體不同部位出現(xiàn)濕疹皮疹。

細(xì)菌感染

        致病菌容易定植在皸裂或干燥的皮膚表面，加重皮膚炎癥反應(yīng)。病人搔抓感染部位皮膚后，再搔抓到有干燥皸裂的其它皮膚部位，細(xì)菌就可以播散到這些有損傷的皮膚。如果不及時治療的話，皮膚感染本身也可自行向周圍皮膚擴(kuò)散。在濕疹病人中，細(xì)菌感染是濕疹蔓延重要因素。

防止?jié)裾畈ド⒌拇胧?/p>

        濕疹播散的預(yù)防取決于濕疹的類型。例如，接觸性濕疹在去除過敏原或刺激物后會停止播散。濕疹一旦合并細(xì)菌感染，口服或外用抗生素治療可有效防止?jié)裾盥印?/p>

避免搔抓

        避免搔抓是預(yù)防濕疹播散的主要措施。停止搔抓，可以有效減輕濕疹的炎癥和瘙癢。一旦濕疹發(fā)作，及時治療，可以減少搔抓的發(fā)生。剪短指甲或戴棉質(zhì)手套，有助于有助于減輕搔抓帶來的皮膚損害。

及時治療

        外用藥物是治療初期濕疹發(fā)作的有效藥物。治療濕疹的外用藥物，常用皮質(zhì)類固醇激素乳膏，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可減輕濕疹的炎癥和保濕潤膚。

        口服抗組胺藥物也很常用，可有效緩解皮膚瘙癢。如果瘙癢嚴(yán)重，可能要用到免疫抑制劑，如雷公藤多苷片、環(huán)孢霉素膠囊等，通過抑制免疫系統(tǒng)而減輕炎癥反應(yīng)。

        緩解濕疹癥狀的其它措施，包括溫水浴、冷敷、勤用保濕潤膚霜。

預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)

        避免濕疹誘因是預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)的重要措施。但濕疹的誘因常常不明確。當(dāng)誘因不明時，可通過病情日記來查尋濕疹誘因線索，即觀察濕疹病情變化，看看每次濕疹復(fù)發(fā)過程中，日常生活或飲食是否有什么共性。

        有助于減少濕疹復(fù)發(fā)的其它措施，包括：

• 避免精神緊張（減壓）

• 過敏原檢測和規(guī)避過敏原

• 去除甲醛、清潔劑、煙草等居室常見刺激物

• 使用pH值偏低的溫和護(hù)膚產(chǎn)品，如優(yōu)色林舒安潤膚霜

• 維持合適的居室溫度（18℃－23℃）和濕度（45%－60%）

• 穿寬松柔軟透氣的棉質(zhì)衣服

• 勤換洗貼身衣服

• 戴手套做日常洗刷和清潔活動

結(jié)語

        濕疹是一組瘙癢性炎癥性皮膚病，可引起皮膚紅斑、肥厚和脫屑。濕疹的播散模式隨濕疹的類型不同而異。搔抓刺激、持續(xù)接觸過敏原或刺激物、細(xì)菌感染是濕疹播散的常見原因。濕疹一旦發(fā)生，需要及時有效的治療，以打斷瘙癢—搔抓惡性循環(huán)，防止?jié)裾盥印?/p>