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今天一個肝膿腫的老患者來我門診復(fù)診，非常開心，既沒做手術(shù)，也沒有穿刺引流，現(xiàn)在半年了，肝膿腫完全看不到了。
也許這和多數(shù)人的印象不相符，膿腫不都得手術(shù)或者引流才能治好嗎？
的確，膿腫的治療原則就是不管用何種辦法，把膿放出來，手術(shù)或穿刺引流都行，不然很難治好。
但每個病人都不一樣，需要個體化治療，不能一概而論。
如果病人膿腫大，液化徹底，又炎癥反應(yīng)重，高燒不退，抗生素效果又不好，的確需要盡快引流，能穿刺置管就穿刺，畢竟更微創(chuàng)，代價和風(fēng)險更??；不能穿刺或穿刺效果不好就盡早手術(shù)；
如果膿腫不大，或者液化不好，或者多發(fā)，手術(shù)或引流效果并不好，則需要先試用抗生素治療觀察；
如果沒有明顯腹痛，發(fā)熱也退了，炎癥指標也都接近正常，則完全可以單用抗生素后觀察，不需要手術(shù)，也不需要穿刺引流。在觀察的過程中，病情如果有反復(fù)，再考慮有創(chuàng)治療不遲。
因此，對于肝膿腫，需不需要手術(shù)？何時手術(shù)？如何手術(shù)？都是一門學(xué)問，需要精準把握，這樣才能用最小的代價和風(fēng)險解決問題。
每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。
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