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一吃油膩食物就脹氣、“胃痛”，你以為是胃出問題了嗎？錯！??！
2023年04月07日
【健康號】
余奎
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前段時(shí)間接診了一位患者，她的訴說很有意思。
患者：醫(yī)生，我最近有點(diǎn)胃不好，一吃東西就脹氣，胃痛，我自己吃點(diǎn)頭孢會好點(diǎn)。
醫(yī)生：你出現(xiàn)這個癥狀有多長時(shí)間了？
患者：差不多一個月了，時(shí)好時(shí)壞，現(xiàn)在都不敢吃東西了。
醫(yī)生：你以前做過胃鏡嗎？
患者：我一到兩年就查一次胃鏡的，也沒說我胃有問題嘛，最近一次快一年了。
醫(yī)生：嗯，你痛的位置在哪里？指給我看看。
患者指向了自己的中上腹，肚臍上方位置，順帶還指了下右側(cè)肋弓的位置，說這個地方脹氣明顯。
我一看，這有可能不是胃的問題，我就說，你是不是有膽囊結(jié)石？
患者：醫(yī)生，你怎么知道的。3年前體檢查出來的，醫(yī)生說可以暫時(shí)不開刀。
醫(yī)生：好了，這個很有可能是膽囊炎發(fā)作了。你早上吃飯了沒有？沒吃的話去做個空腹肝膽彩超吧。
半小時(shí)后，報(bào)告出來了：膽囊炎，膽囊結(jié)石。
有人要問了，這個膽囊在肝臟下面，靠右，怎么痛主要在中間的位置啊？
實(shí)際上，嚴(yán)謹(jǐn)來說，膽囊炎發(fā)作時(shí)，疼痛部位和放射性疼痛的部位主要在中上腹，除此之外，腹部、胸前、背后的大多數(shù)位置，都有可能出現(xiàn)疼痛，而不典型的疼痛，容易讓醫(yī)生產(chǎn)生誤判。
針對上述情況，我推薦的就診和診斷流程是：
（1）如果沒有發(fā)熱，只是腹痛腹脹等，那么首先查個肝膽胰彩超，這個可以立即診斷是否有膽囊炎膽囊結(jié)石或者胰腺炎。
（2）如果彩超檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，那么推薦做個胃鏡檢查，此時(shí)胃有問題的概率相對較大。
（4）如果腹痛劇烈，伴有發(fā)熱，要考慮胃穿孔等特殊情況，建議立即做個上腹部CT掃描。
（5）對于此類癥狀的就診，建議先外科排除一下需要手術(shù)的疾病，如果還有內(nèi)科排除一下心梗等急危重癥疾病。如此，就不太會耽誤病情了。
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余奎
副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍...
中醫(yī)科,普外科
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