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中醫(yī)“晝夜”辨證論治法
2025年02月08日
【健康號(hào)】
楊磊
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晝夜：晝則陽(yáng)出于外，陰盛于里；夜則陰盛于外，陽(yáng)盛于里。晝夜的五行呈平旦寅卯肝旺，日中巳午心旺，未時(shí)屬脾土旺，申酉肺旺，亥子腎旺。
1. 發(fā)熱
猝發(fā)者：陽(yáng)盛者甚于晝，午后熱甚者，為濕熱在脾肺或陽(yáng)明腑實(shí)。
夜間熱甚者，為陰虛或熱入營(yíng)血。
宿疾發(fā)熱：早晨煩熱上沖或身熱無(wú)力，為寒水閉阻火氣虛清陽(yáng)失升。
午后甚者，為濕熱或食積；午后至前半夜甚者，為陰虛或血虛、瘀血。
2. 惡寒
猝然惡寒：為風(fēng)寒在表。
宿疾惡寒：白天惡寒而熱在夜間者，為氣血俱虛或陰陽(yáng)俱虛。
晝夜均惡寒而夜間反甚者，為腎陽(yáng)虧損。
陣陣寒熱，而夜間煩熱者，為瘀血。
3. 身痛
宿疾身痛：晝輕夜重者，為瘀血。
血虛或陰虛，晝重夜輕者，為氣虛。
身重：白晝身重者多濕熱或痰熱，夜間身重者多陽(yáng)虛濕盛或氣虛濕盛。
4. 汗出
白天稍勞即發(fā)者，為氣虛或陽(yáng)虛。
早晨睡眠初醒，突然煩熱汗出，稱(chēng)肝經(jīng)郁熱。
夜間睡眠中汗出者，為陰虛盜汗。
5. 頭痛
宿疾頭痛：早晨起床后，猝然頭痛者，為肝郁陰虛或痰濁內(nèi)郁，陽(yáng)虛失升。
中午頭痛，為心肝陰虛火旺。
夜間頭痛者，為瘀血或陰虛火旺，痰積。
后半夜頭痛者，為陰虛。
6. 眩暈
宿疾眩暈：每至黎明即發(fā)者，為腎虛。
早晨至上午10時(shí)即發(fā)者，為痰飲阻郁或清陽(yáng)失升，肝郁血虛。
中午眩暈必發(fā)者，為心肝實(shí)火或痰火上擾。
午后眩暈者，為陰虛陽(yáng)亢或痰濁內(nèi)阻。
上午重，而下午輕者，多氣虛；下午重，上午輕者，多陰虛。
7. 口渴
晝夜均渴者，為火灼津液。
夜間口渴者，為陰虛；夜間口渴不喜飲者，為瘀血。
白天口渴而夜間反痰甚者，為痰濁內(nèi)阻。
8. 胸痛
夜間胸滿(mǎn)胸痛者，為痰飲或胸陽(yáng)閉阻。
夜間胸痛而胸滿(mǎn)不劇者，為瘀血。
起床時(shí)突然胸痛者，為肝郁血虛。
9. 胸滿(mǎn)
晝輕夜重者，為痰濕或胸陽(yáng)不振。
午后胸滿(mǎn)加重者，為痰濕。
10. 胸中煩熱
夜間胸中煩熱者，為心腎陰虛或瘀血。
白天胸中煩熱者，為心肝實(shí)火或痰火。
白天煩熱時(shí)時(shí)上沖，為肝經(jīng)郁火。
11. 胸脅痛
猝然脅痛晝輕夜劇者，為瘀血；晝重夜輕者，為肝郁氣滯。
宿疾脅痛：晝輕夜重，脅痛煩熱者為陰虛或血虛絡(luò)瘀；晝重夜輕者為肝郁氣滯。
早晨脅痛者為肝郁血滯，夜間突然加劇者為寒實(shí)凝滯。
12. 腰痛
夜間劇痛者，為瘀血或腎氣虧損。
白天痛而夜間輕者，為帶脈不足。
13. 胃脘痛
夜間疼痛加劇或夜間發(fā)作者，為寒凝血滯。
早晨醒后突然劇痛者，為肝郁克脾。
14. 腹痛
夜間疼痛即發(fā)者，為瘀血。
夜間滿(mǎn)痛者，為寒濕兼瘀血。
夜止晝痛者，為濕熱郁滯。
15. 腹脹痛
午后腹?jié)M加劇者，為脾陽(yáng)虛夾寒濕；午后至前半夜加劇者，為脾腎陽(yáng)虛。
早晨腹?jié)M者，為脾虛木乘。
16. 四肢疼痛
夜間疼痛加劇者，為血虛絡(luò)瘀。
早晨加劇者，為血虛氣滯。
白天痛夜間減者，為氣虛濕熱。
17. 四肢麻木
麻木夜劇者，為氣血俱虛。
白天麻木夜間減輕者，為濕痰夾風(fēng)。
夜間麻木白天消失者，為陽(yáng)虛絡(luò)瘀。
18. 四肢拘攣
夜間拘攣頭痛加劇者，為陰虛或瘀血。
白天拘攣，而夜間減輕者，為陽(yáng)虛或氣血俱虛。
19. 四肢厥冷
手足厥冷時(shí)發(fā)時(shí)止或厥熱交替者，為熱郁。
夜間手足煩熱而白天反厥冷者，為氣血陰陽(yáng)俱虛。
20. 半身不遂
夜間半身不遂疼痛者，為瘀血。
21. 咳嗽
夜間平臥加劇者而坐起緩解者，為痰飲，夜間干咳加劇者，為陰虛燥痰。
白天咳嗽重，休息緩解者，為氣虛。
早晨起床后咳嗽加重者，為痰阻肝肺。
22. 喘促
夜間喘促不得平臥者，為痰飲。
早晨起床后一陣咳喘，為痰阻于肝或中焦。
23. 咳血
每至夜間咳血者，為陰虛火旺。
白天咳血，夜間不咳者為，心肝火熱。
早晨或日落前咳血者，為瘀血
24. 呃逆
夜間呃逆加劇者，為腎氣不納或瘀血。
白天呃逆，夜間停止，位在氣分。
25. 嘔吐
每至早晨必吐，為寒水。
白天飲食俱吐為，脾陰陽(yáng)俱虛。
26. 泄瀉
每至早晨黎明即泄者，為脾腎陽(yáng)虛。
每至夜間腸鳴腹?jié)M泄瀉，為陽(yáng)虛寒濕
早晨雖泄，但一日數(shù)次者，為寒熱夾雜。
27. 婦科陰癢
夜間劇癢者，為血中燥熱。
白天癢夜間止者，為氣虛夾風(fēng)。
28. 目赤
夜間加劇者，為陰虛血滯。
白天痛劇者，為心肝實(shí)火。
29. 目痛
夜間疼痛者，為心肝陰虛肝火。
早晨痛劇者，為肝陰不足郁火。
30. 眼珠生翳
夜間眼痛赤澀，為陰虛血瘀。
白天疼痛加劇者，為實(shí)火夾風(fēng)。
31. 耳鳴
白天鳴夜間不鳴者，多實(shí)；
白天不鳴夜間鳴者，為虛。
32. 耳痛
夜間或性交后痛，為陰虛火旺。
早晨疼痛者，為肝腎陰虛郁火。
中午或上午痛者，為心肝實(shí)火。
33. 鼻塞
白天通夜間塞，為陽(yáng)氣虛。
白天塞夜間通者，為濕熱或風(fēng)熱。
34. 鼻流涕
每至早晨起床即噴嚏流涕，為氣虛清陽(yáng)失升或肝郁夾風(fēng)。
白天涕多已經(jīng)反少，為肺熱。
35. 鼻衄
夜間經(jīng)常鼻衄，為陰虛火旺。
早晨大量鼻衄，為肝經(jīng)郁火。
白天衄夜不衄，為實(shí)火。
36. 口舌生瘡
夜間疼痛加劇者，為陰虛火旺。
白天痛夜不痛，為實(shí)火。
37. 牙痛
晝夜均痛，白天較劇者，多實(shí)火。
晝輕夜重者，為陰虛或瘀血。
38. 齒衄
夜間齒衄，為腎陰不足。
白天齒衄，為實(shí)火。
39. 咽喉疼痛
晝輕夜重者，為陰虛火旺
白天痛而夜減者，為風(fēng)火。
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楊磊
主治醫(yī)師
漯河市中醫(yī)院
中醫(yī)科,中醫(yī)內(nèi)科
胃腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、呃逆、糖尿病、痛風(fēng)、頭痛失眠、抑郁、感冒后遺咳嗽、新冠后遺癥、盆腔炎...
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