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對于脂肪肝和膽石癥之間的關系，已經(jīng)有一些大型隊列研究，這其中有很多支持二者之間有顯著相關性。
2005年，在上海市進行了一項包括3175名居民的流行病學調(diào)查，脂肪肝組膽石癥的患病率顯著高于非脂肪肝組(19.1％對8.5％)，膽石癥組脂肪肝的患病率亦顯著高于非膽石癥組(37.2％對18.7％)，表明兩者有著相關性。分析顯示：膽石癥患者的脂肪肝患病率明顯高于脂肪肝患者的膽石癥患病率，這提示脂肪肝發(fā)病可能先于膽石癥。
2012年，來自斯洛伐克的一項包括482例樣本的病例對照研究顯示：與無脂肪肝的患者相比，脂肪肝患者膽石癥的患病率明顯增加(分別為47％和26％)。膽石癥患者脂肪肝的發(fā)病率較非膽石癥患者明顯增加(分別為56％和33％)。分析顯示，膽石癥為脂肪肝發(fā)病的獨立危險因素。
2017年，浙江邵逸夫醫(yī)院進行了一項大型研究。該研究包括2009年至2011年期間在該醫(yī)院體檢的7583名受試者，研究表明：膽結石患者的脂肪肝患病率顯著高于非膽結石的患者(分別為58.98％和46.58％)。在年齡<50歲的受試者中，無癥狀的膽結石與脂肪肝的發(fā)病相關，但在年齡>50歲的受試者沒有明顯相關性。
2018年，韓國漢城大學醫(yī)學院進行了一項大型前瞻性隊列研究，每年或者每2年隨訪一次，該研究平均進行了6年。在283446名入組時無膽石癥和膽囊切除術的患者中，6640名在結局時出現(xiàn)膽結石。在219641名無脂肪肝的參與者中，49301名參與者出現(xiàn)了脂肪肝。與非脂肪肝患者相比，脂肪肝組的膽結石患病的風險高。

但也有一部分研究否定了兩者的相關性：

2013年，美國的一項全國性流行病學調(diào)查顯示：12232名無病毒性肝炎或大量飲酒的受試者中，膽結石的患病率為7.4％，膽囊切除術為5.6％，脂肪肝為20.0%?？刂婆c脂肪肝和膽囊結石的相關危險因素后，分析顯示脂肪肝的發(fā)病與膽囊切除術顯著相關，而與膽結石無關。
2015年，韓國國立首爾大學醫(yī)學院進行了一項包括17612名受試者的研究。排除標準是乙肝或丙肝陽性、大量飲酒患者、其他類型肝炎。膽結石和膽囊切除術分別進行分析。結果顯示：脂肪肝患病率30.3％，膽石癥患病率6.1％。脂肪肝組膽結石患病率(8.3％)相較非脂肪肝組顯著增加。膽結石組和膽囊切除術組脂肪肝的發(fā)病率也有顯著增加。同樣，膽石癥患者的脂肪肝患病率也有顯著增加(41.3％對29.6％)。多因素回歸分析顯示，膽囊切除術與脂肪肝發(fā)病增加獨立相關，而膽結石與脂肪肝的發(fā)病無關。
目前關于脂肪肝和膽石癥之間的關系，尚無準確定論，其機制也未明確。大多數(shù)研究停留在流行病學層面上。但先前大型流行病學調(diào)查指向二者之間存在關聯(lián)，至于是否是因果關聯(lián)，就需要進一步開展更多的基礎方面的研究，來解決機制層面的問題。尋找二者誰為因，誰為果，又或者互為因果，又或者脂肪肝和膽石癥均為代謝綜合征在不同器官系統(tǒng)的表征，仍待進一步研究。

本文選自：張冬梅，非酒精性脂肪性肝病與膽囊結石的相關性及其危險因素分析。