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醫(yī)案記錄



胃低分化腺癌（未手術）31個月
患者姓名：朱某某  性別：男  出生年月：1945年4月；初診日期：2018.10.15日
        病史簡介：患者因黑便于2018.9.27日在上海某三甲醫(yī)院行胃鏡：胃竇部潰瘍形成，活檢質(zhì)硬。病理報告：灰白色組織4粒，直徑0.2cm；（胃竇）低分化腺癌，Lauren分型腸型。2018.9.28日查PET/CT：胃竇MT，胃竇周圍淋巴結，兩肺慢性炎癥，兩肺肺氣腫。2018.9.30日查腹部+盆腔CT：胃竇部MT，SUVmax24，累及長度33.9mm，長約17.6mm；左腎囊腫，脾臟鈣化，前列腺增生鈣化。2018.10.8日查B超：雙側頸動脈多發(fā)斑塊形成，左側頸內(nèi)動脈起始段輕中度狹窄；雙側下肢動脈多斑塊形成，局部狹窄。因頸動脈狹窄及腦梗病史，手術風險較高，患者及家屬放棄手術治療，至我門診尋求中藥治療。
      初診時訴：頭暈，下肢酸脹，神疲乏力，自汗輕，胃納尚可，夜寐欠安，無黑便，畏寒輕，納后噯氣頻作，口干苦輕。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細。辨證后，予以健脾補腎法扶助正氣，立足于扶正，把握腫瘤治療的主動權，佐以疏肝理氣之品調(diào)理脾胃氣機促進運化，清熱解毒之品酌情選用，祛邪之中意在扶正?；颊?018年11月曾因上消化道出血在青浦當?shù)蒯t(yī)院住院治療一周，好轉(zhuǎn)后出院。恢復中藥治療，并開始服用口服化療藥物（維康達）聯(lián)合治療。至2019年5月，血色素從73g/l逐漸上升至94g/l，患者自行停服化療藥物（共服用半年），后始終堅持中藥治療，因路途較遠，每月由家屬代訴代診配藥為主，患者每3-4個月前來復診一次，酌情予以調(diào)整藥味。最近一次門診隨訪，家屬代訴患者胃納可，無腹脹痛，大便正常，精神尚可，偶有頭暈，胸悶輕作，除洗澡需要家人適當幫助外，其他時間生活均能自理。2021.3.10日社區(qū)衛(wèi)生中心查B超：血吸蟲肝病，膽結石。血常規(guī)HB125g/l；大便常規(guī)正常，隱血（-）。末次隨訪時間2021年5月10日，至今已帶瘤生存31個月，達到了扶正培本、治病留人的理想療效。    
      胃癌屬祖國醫(yī)學“反胃”、“噎膈”、“積聚”等范疇，胃癌病位在胃，與脾、腎、肝密切相關，早期多實證，中期多虛實夾雜，多見脾虛痰濕、脾胃虛寒、氣血兩虛、肝胃不和、胃熱陰虛等證型，常以健脾溫腎、理氣解毒、養(yǎng)陰生津法治療該病?！蹲C治準繩》云：“故善治者，當先補虛，使血氣壯，積自消?！迸R證強調(diào)治病必求于本，治癌要抓住正虛的本質(zhì)。