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       降壓藥到底應該早上服還是晚上服呢？這里，我們先來了解一下血壓的變化規(guī)律，也就是晝夜血壓節(jié)律。

       如同人體一天活動的生物鐘和其他代謝活動一樣，血壓在24小時內(nèi)的變化也是有規(guī)律的。正常成人的晝夜血壓節(jié)律表現(xiàn)為“兩峰一谷”（兩高峰一低谷），即6點～10點期間為第一高峰，16點～20點期間為第二高峰，夜間0點～4點為明顯低谷，畫出來的曲線就像一把長柄勺子，醫(yī)學上稱為“勺型血壓”：勺子的長把是日間血壓，勺子是夜間血壓，底部就是最低血壓。而老年人則不同，老年人晝夜血壓節(jié)律除了前面的“兩峰一谷”外，在中午12～14時還有一個低谷，比較成年人多出一段血壓低谷期，呈現(xiàn)為“兩峰兩谷”（兩高峰兩低谷）。

       看了血壓的變化規(guī)律后，我們再來了解一下人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對血壓調(diào)節(jié)的影響。人體內(nèi)調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的神經(jīng)主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)，也就是交感神經(jīng)和副交感（迷走）神經(jīng)系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)直接或通過對神經(jīng)內(nèi)分泌遞質(zhì)和激素的影響來調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的活動和功能。比如，交感神經(jīng)興奮時可以增快心率、增強心肌收縮力、收縮血管等使血壓升高；而副交感神經(jīng)的作用則相反。這兩種神經(jīng)作用對立統(tǒng)一、相反相成地協(xié)調(diào)著人體。一般情況下，在日間，在我們工作、學習和活動的時候，交感神經(jīng)起主導作用，因此這個時段我們的血壓相對較高，心率相對較快；而在夜間，在我們休息、睡眠的時候，體內(nèi)的副交感神經(jīng)起主導作用，所以夜間人體的血壓降低，心率減慢。

       高血壓的病人，也是容易在峰值的時段血壓升高。然而，隨著動脈硬化的進展和合并其他疾病，這種血壓的晝夜節(jié)律變化可以被改變，夜間的血壓可以升高，甚至可以高過白天，勺型曲線變成了“非勺型”甚至“反勺型”，這就是出現(xiàn)了血壓“晝夜節(jié)律異?！薄．斎灰灿幸归g血壓特別低的，稱為“超勺型”。所以說，診斷高血壓時，有條件的患者應該做一做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，為醫(yī)生的診斷和用藥選擇提供幫助和參考。

       夜間血壓異常增高是需要找找原因的。是夜間睡眠不好？頻繁起夜？還是有夜間打鼾，睡眠呼吸暫停？或者降壓藥吃得不合適，作用時間太短，控制不住夜間血壓？等等。

       看了血壓的晝夜節(jié)律和變化以及調(diào)節(jié)就可以知道，一般來說，一天一次的降壓藥應該白天吃，早上起床或醒來就吃。而且應該選用長效的、降壓作用平穩(wěn)的有效藥物。長效，就是藥物降壓作用的時間要足夠長，能夠覆蓋24小時；作用平穩(wěn)，就是降壓的強度要均勻些，從服藥的開始到最后，降壓的水平都差不多，避免血壓忽高忽低。降壓藥中抑制交感神經(jīng)興奮的β受體阻滯劑[美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻，博蘇）等]、利尿劑類藥物也適宜在早上服用。

       清晨高血壓是高血壓的一種表現(xiàn)類型。正常人在早上醒后血壓也會有一定程度的升高，但是這類高血壓患者清晨血壓升高過快或幅度過大，這樣就會增加發(fā)生心腦血管事件如腦卒中、心臟病的危險。研究發(fā)現(xiàn)，清晨高血壓與心腦血管病的事件高發(fā)和靶器官損害有關(guān)。

       對于夜間高血壓或清晨高血壓的患者、單次用藥不能很好控制血壓的患者、口服多種降壓藥物的患者，可以調(diào)整藥物在晚間服用。利用藥物服用后吸收達到高峰的時間差（不同的藥物時間不同），使藥物作用比較強的時段和血壓升高的時段契合，以更好的控制血壓達標。有些清晨高血壓的患者甚至可以在下半夜（凌晨）起夜時服藥。

       提醒中老年男性患者注意，治療前列腺增生的藥物特拉唑嗪（高特靈）、多沙唑嗪（可多華）、阿夫唑嗪（桑塔）等藥物都是晚間服藥，這些藥都有降低血壓的作用。

       如果患者本身夜間血壓偏低，晚間服藥可能使得血壓過度降低，導致心、腦等重要臟器供血不足，引發(fā)其他問題。這樣的患者就不適宜晚間服藥。

       高血壓總的發(fā)病規(guī)律是共性的，但人有個體差異。每個高血壓患者的血壓變化都有自己的特點，降壓治療要在遵循總體原則的基礎上個體化地治療。降壓藥物服用的時間應當根據(jù)病情、遵從醫(yī)囑?？傊?，我們應當根據(jù)控制血壓。