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    帕金森病患者早期一般多采用藥物治療，但是隨著疾病的進(jìn)展，中晚期帕金森病患者由于長(zhǎng)期服用藥物，會(huì)產(chǎn)生耐藥性療效逐漸下降的癥狀，像“劑末現(xiàn)象”、“開關(guān)現(xiàn)象”、“晨僵現(xiàn)象”等，這些癥狀會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生很大的影響。

（一）劑末現(xiàn)象

    又稱療效減退或劑末惡化，是指每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)。出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時(shí)可增加每日服藥次數(shù)或增加每次服藥劑量，或改用緩釋劑，或加用多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO抑制劑、COMT抑制劑。

（二）開關(guān)現(xiàn)象

    指帕金森病患者長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動(dòng)現(xiàn)象，是該類藥物產(chǎn)生的一種副作用。

“開”：盡管未加用任何相關(guān)治療，而突然活動(dòng)正常，肢體僵硬消失，可以自如活動(dòng)。

“關(guān)”：表現(xiàn)為身體突然出現(xiàn)僵直，無法運(yùn)動(dòng)，類似斷電，比如在走路時(shí)突然邁不開步子，腳上好像拖了一個(gè)重物，寸步難行。

“開關(guān)”這種變化速度非?？?，就像電源開關(guān)一樣，而且無法預(yù)測(cè)，突然出現(xiàn)，突然消失。臨床上稱這種生理現(xiàn)象為開關(guān)現(xiàn)象。由于“開關(guān)現(xiàn)象”的不可預(yù)測(cè)性使得帕金森病癥狀在突然緩解和突然加重之間轉(zhuǎn)換，緩解時(shí)常有不自主運(yùn)動(dòng)，加重時(shí)四肢僵硬，無法行走。

    治療可以增加多巴制劑的給藥次數(shù)、添加多巴胺受體激動(dòng)劑、COMT抑制劑等。

（三）晨僵現(xiàn)象

    指帕金森病病患者每天早晨起床后的一段時(shí)間里出現(xiàn)癥狀非常重、全身僵硬，很難活動(dòng)，但一部分患者過幾分鐘到半小時(shí)會(huì)自行緩解，而一些患者則需服用左旋多巴類藥物后才能緩解。

    王學(xué)廉教授在此提醒大家：當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，可先進(jìn)行藥物治療，對(duì)于經(jīng)藥物調(diào)整難以控制的現(xiàn)象時(shí)，建議積極和盡早考慮腦起搏器（DBS）手術(shù)治療，DBS手術(shù)能夠最大限度地消除藥物影響的癥狀波動(dòng)。腦起搏器手術(shù)與藥物治療結(jié)合起來可以達(dá)到更好的治療效果，提高患者生活質(zhì)量。