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原創(chuàng) 診斷泌乳素型垂體瘤該怎么辦?藥物還是手術(shù)?
2024年11月11日 【健康號】 趙天智     閱讀 2032

診斷泌乳素型垂體瘤該怎么辦?藥物還是手術(shù)?

  泌乳素型垂體瘤是垂體前葉的泌乳素細胞合成和分泌過量泌乳素(PRL)引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病。統(tǒng)計可占到分泌性垂體腺瘤的40%-60%,女性發(fā)病率高于男性,其中以30歲左右為發(fā)病高峰期,50歲以后發(fā)病率逐漸下降。

  泌乳素型垂體瘤有哪些表現(xiàn)?

  泌乳素型垂體瘤的臨床表現(xiàn)男女有別

  女性患者主要表現(xiàn)為:月經(jīng)不規(guī)律、泌乳、頭痛、視力下降、不孕、體重增加。由于女性患者往往較早出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等內(nèi)分泌癥狀,并且泌乳素腺瘤多發(fā)生于青春期和生育期女性,故女性患者就診時間一般較男性早。

  男性患者主要表現(xiàn)為:頭痛、視力下降、性功能下降、體重增加、乳房發(fā)育等。

  診斷該病,需要做那些檢查?

  1、實驗室檢查

  基礎(chǔ)泌乳素(PRL)測定:通過采取血標本,測定血PRL基礎(chǔ)濃度;

  血PRL在20μg/L以下:可排除高泌乳素血癥;

  20-40μg/L:需要重復(fù)測定;

  20-200μg/L:可見于垂體瘤,但亦可見于其它原因引起的泌乳素升高;

  大于200μg/L:垂體瘤的可能性很大。

  2、蝶鞍區(qū)CT及核磁共振(MRI)檢查

  蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像檢查方法。MRI掃描檢查軟組織分辨率高,并且可以多方位成像,在鞍區(qū)病變的定位診斷、定性診斷以及垂體微腺瘤的檢出等多個方面都明顯的優(yōu)于CT檢查。因此,MRI檢查是目前觀察鞍區(qū)病變,尤其是對于垂體腺瘤的檢查最有價值的影像學(xué)檢查方法。

  目前,臨床上對于泌乳素型垂體瘤的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療。

  泌乳素型垂體瘤患者的治療中,藥物治療是治療首選。從臨床效果來看,藥物(溴隱亭)治療能夠促使腫瘤體積縮小,甚至治愈,如果藥物治療后無緩解可等到患者出現(xiàn)垂體腺瘤卒中或明顯增大,在考慮手術(shù)的問題。當然,如果患者藥物治療副作用比較嚴重,也可以通過手術(shù)治療。

  泌乳素型垂體瘤的手術(shù)治療是極其有效的,據(jù)統(tǒng)計,60%~90%的患者在術(shù)后達到正常的泌乳素水平。當然,手術(shù)的效果也受到術(shù)者的經(jīng)驗、腫瘤的大小和是否具有侵襲性等因素的影響。因此,患者最好選擇大一點醫(yī)院,神經(jīng)外科比較強的醫(yī)院就診。

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