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垂體瘤是顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%。由于垂體腫瘤會(huì)產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀（肢端肥大癥、閉經(jīng)不孕、性欲減退、向心性肥胖等）和神經(jīng)壓迫癥狀（視力視野障礙等），給患者及家人造成了嚴(yán)重的影響，因此垂體瘤的診斷和治療顯得尤為迫切。除了PRL垂體腺瘤藥物治療和較小的無(wú)功能腺瘤無(wú)需治療外，大部分垂體瘤需要外科治療。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽(yáng)

肢端肥大癥(以下簡(jiǎn)稱“肢大”) 是一種起病隱匿的慢性進(jìn)展性內(nèi)分泌疾病, 患者就診時(shí)病程可能已達(dá)數(shù)年甚至10年以上。該病的主要特征是體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)量生長(zhǎng)激素(GH)。95%以上的肢大患者是由于分泌和釋放GH的垂體腺瘤所致。長(zhǎng)期過(guò)度分泌的GH可導(dǎo)致全身軟組織、骨和軟骨過(guò)度增生, 引起面容改變、手足等末端肥大、皮膚粗厚、內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。此外,垂體腫瘤壓迫癥狀、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及結(jié)腸癌等惡性腫瘤發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增加, 這些代謝紊亂性疾病和并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者健康和生存質(zhì)量, 壽命縮短。

患者為陳X，中年女性，因面容改變前來(lái)我院就診。表現(xiàn)為額骨隆起，眼裂增寬，嘴唇肥厚，呼吸困難，手指粗短。

患者非常希望能通過(guò)手術(shù)解決面容改變的痛苦。

鞍區(qū)MRI檢查示：鞍區(qū)占位性病變，考慮垂體瘤。

術(shù)前激素檢查示：GH、IGF-1增高明顯。

經(jīng)科室討論，結(jié)合術(shù)前影像學(xué)圖片、激素水平及臨床表現(xiàn)，初步診斷為肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素型垂體瘤。

根據(jù)目前垂體瘤診療指南及患者基本情況，應(yīng)首選手術(shù)治療。

擬神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)：灰白色腫瘤組織，血供一般，腫瘤切除后可見(jiàn)鞍隔塌陷，無(wú)腦脊液鼻漏。

手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)查頭顱ct未見(jiàn)術(shù)區(qū)干凈，無(wú)出血表現(xiàn)，術(shù)后激素恢復(fù)正常，視野缺損明顯改善。

患者術(shù)后5天出院，無(wú)腦脊液鼻漏、無(wú)發(fā)熱、無(wú)鼻腔流血，美觀保留。

神經(jīng)內(nèi)鏡的高清視野讓神經(jīng)外科醫(yī)生視野更開(kāi)闊、更清晰，操作更細(xì)致、更微創(chuàng)，損傷更小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，某種程度上減少患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，新技術(shù)的應(yīng)用為廣大垂體瘤患者朋友帶來(lái)福音！

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