睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染,由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng),對細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起,所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸,最多見是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是,這種病毒也好侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久,出現(xiàn)病毒性睪丸炎。
治療:
(1)細(xì)菌性睪丸炎:臥床休息,將陰囊托起,局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯,用50%
硫酸鎂溶液濕熱敷,以利炎癥消退。疼痛劇烈時(shí)用止痛藥效果不佳者,可作患側(cè)精索封閉。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素,如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。
(2)慢性非特異性睪丸炎:雙側(cè)慢性睪丸炎??稍斐刹挥?。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。
(3)流行性腮腺炎性睪丸炎:抗生素對本病無效,以對癥治療為主。腎上腺皮質(zhì)激素的使用對恢復(fù)期患者有明確療效。1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流,保護(hù)生精功能。干擾素除對急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外,還對防止睪丸萎縮有明顯效果。
(4)睪丸疼痛的治療:應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對癥治療,一時(shí)查不出原因,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療。