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2016年2月伴隨著辭舊迎新的鞭炮聲，我應邀到斯坦福大學神經(jīng)外科做學術(shù)訪問。斯坦福大學作為全球知名學府，近年來非常重視醫(yī)學院的建設，短短十年間全美綜合排名已至第二。斯坦福大學神經(jīng)外科總共有著十余個治療組，醫(yī)療力量全面而專業(yè)?？剖抑魅?/span>Steinburg教授是全美著名的專家，尤其擅長腦血管疾病的癥狀，是第一屆世界煙霧病大會的主席。

到訪的第一天，本人應邀就中國兒童煙霧病治療的現(xiàn)況做了簡單介紹。Steinburg教授對我們的工作表示敬佩，希望能攜手促進煙霧病的臨床和基礎(chǔ)研究，共同改善病人的預后。治療小組各位成員同我相互介紹熟悉后，大家隨即就投入繁忙的臨床工作。在這三周內(nèi)，觀摩學習的主要形式有?？崎T診、手術(shù)觀摩以及教授查房。

斯坦福煙霧病中心非常重視對病人的影像學評估，除了最基本的術(shù)前MRA，幾乎每個病人術(shù)前都接受DSA檢查。這樣的術(shù)前常規(guī)能夠充分評估血管的自發(fā)代償情況，做到相對嚴格的手術(shù)適應癥。每周都有一次讀片會對術(shù)前病人的資料張開復習。對于術(shù)后治療過程中出現(xiàn)波折的病人，及時復查DSA檢查，明確是否為頸動脈末端的急性栓塞指導臨床針對性的治療。我想斯坦福中心之所以能屢屢在煙霧病的診療領(lǐng)域，與大家共享他們的真知灼見，與平時對影像學資料的悉心研究有很大的關(guān)系。

Steinburg教授本人非常重視煙霧病術(shù)后病人的管理，每天無論手術(shù)結(jié)束得多晚，都會親自查房督導術(shù)后病人的管理。煙霧病作為缺血缺氧腦病，術(shù)后腦缺血事件的防治尤為重要。斯坦福中心在這方面的經(jīng)驗包括兩周的血壓管理、長期的血液活化治療。

煙霧病的病人術(shù)后需要長期規(guī)范的隨訪，一方面可以及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀或者對側(cè)進展，另一方面醫(yī)生通過隨訪了解血管搭橋血流變化的自然過程。在門診間隙中，我同Steinburg教授就皮層視野缺損、煙霧病的二次手術(shù)、搭橋血管對病變血管的影響等專題展開深入討論。

這次學術(shù)訪問，是對我們臨床工作很好的互補性交流。相信在取長補短之間一定能使我們的病人獲益匪淺。