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原創(chuàng) 酒精性肝病:不只是“喝多”那么簡單——揭秘酒精性肝病的診斷標準
2024年11月15日 【健康號】 劉黎黎     閱讀 2662

酒精性肝病,是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病,其診斷標準通?;诨颊叩娘嬀剖?、臨床癥狀、實驗室檢測以及影像學檢查等多方面的綜合評估。以下是酒精性肝病的具體診斷標準:

一、飲酒史

酒精性肝病的患者通常具有長期的飲酒史。具體來說,男性每天攝入的酒精含量超過40克,女性超過20克,并且持續(xù)飲酒5年以上,酒精性肝病的發(fā)病風險會顯著上升。或者,在較短的時間內(如2周內),折合酒精量每天大于80克,也可能導致酒精性肝病的發(fā)生。乙醇的計算量可以通過公式“飲酒量(ml)×酒精度數(shù)×0.8”來得出。

二、臨床癥狀

酒精性肝病的患者可能表現(xiàn)出一系列非特異性的臨床癥狀,包括乏力、低熱、右上腹脹痛、食欲減退、體重減輕以及黃疸等。隨著病情的加重,還可能出現(xiàn)神經(jīng)異常、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)和體征。

三、實驗室檢測

  1.肝功能檢查:酒精性肝病患者可能出現(xiàn)血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)及總膽紅素(TBIL)等指標升高。其中,AST/ALT比值大于2,以及γ-GT的顯著升高,是酒精性肝病的特點。

  2.其他生化指標:除了上述肝功能指標外,酒精性肝病患者還可能表現(xiàn)出總膽汁酸升高、白蛋白下降等生化指標的異常。

四、影像學檢查

  1.肝臟超聲:肝臟超聲檢查是診斷酒精性肝病的重要手段之一。通過超聲檢查,可以發(fā)現(xiàn)肝臟的體積增大,肝實質回聲增粗等典型表現(xiàn)。在肝硬化階段,肝臟體積可能會適當縮小,但相對于病毒性肝硬化而言,酒精性肝硬化的肝臟體積仍然較大。

  2.CT檢查CT檢查可以進一步觀察肝臟的形態(tài)和結構變化,為酒精性肝病的診斷提供更為準確的信息。

五、排除其他肝病

在診斷酒精性肝病時,還需要排除其他因素所致的肝病,如病毒性肝炎、藥物和中毒性肝損傷、自身免疫性肝病等。這通常需要通過進一步的實驗室檢測和影像學檢查來實現(xiàn)。

綜上所述,酒精性肝病的診斷標準是一個綜合性的評估過程,需要綜合考慮患者的飲酒史、臨床癥狀、實驗室檢測以及影像學檢查等多方面的信息。對于疑似酒精性肝病的患者,建議及時就醫(yī)并進行全面的檢查,以便準確診斷并采取相應的治療措施。

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劉黎黎
主治醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
內科,消化科
慢性肝病、肝硬化及其并發(fā)癥,食管胃底靜脈曲張、門脈高壓、門靜脈血栓等消化系統(tǒng)疾病的診治及胃... 更多
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