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一、腎腫瘤
腎癌：腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌等，占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85％左右。
1.病理
腎癌局限在包膜內(nèi)時(shí)惡性度較小，當(dāng)腫瘤逐漸增大穿透假包膜后，除侵及腎周筋膜和鄰近器官組織外，向內(nèi)侵及腎盂腎盞引起血尿，還可直接擴(kuò)展至腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓，經(jīng)血液和淋巴轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。
2.★★臨床表現(xiàn)
典型三大癥狀
血尿、疼痛、腫塊三大癥狀，出現(xiàn)上述癥狀如何一項(xiàng)都是病變發(fā)展到較晚期的臨床表現(xiàn)。
(1)血尿
標(biāo)明腫瘤已侵入腎盞、腎盂
（2）疼痛
多由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎包膜或侵犯腰肌、臨近臟器所致。
（3）腫塊
腫瘤較大時(shí)可在腹部或腰部被觸及。
（4）★腎外表現(xiàn)
發(fā)熱、高血壓、血沉快、高血鈣、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、同側(cè)陰囊內(nèi)精索靜脈曲張
（5）其他晚期并發(fā)癥狀：消瘦；貧血；體重下降
3.診斷
（1）B超
是最簡(jiǎn)便無創(chuàng)傷的檢查方法，在常規(guī)體檢中。
（2）CT
對(duì)腎癌的確診率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。
4.治療
根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。

腎母細(xì)胞瘤
1、★腎母細(xì)胞瘤
是小兒泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。是從胚胎性腎組織發(fā)生，由間質(zhì)、上皮和胚芽三種成分組成的惡性混合瘤。  
2、臨床表現(xiàn)
腹部腫塊是最常見也是最主要的癥狀。
3、診斷
小兒發(fā)現(xiàn)上腹部腫塊，應(yīng)想到腎母細(xì)胞瘤的可能，B超、X線檢查、CT、MRI對(duì)診斷有決定意義。
4、治療
腎母細(xì)胞瘤時(shí)應(yīng)用手術(shù)、化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡性腫瘤。

腎盂腫瘤  
腎盂腫瘤約占尿路上皮腫瘤5％，其中90％以上為移行上皮腫瘤。
1、臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡大多數(shù)為40～70歲。男：女約2：l。早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿，偶可出現(xiàn)條形樣血塊，少數(shù)為顯微鏡下血尿。
2、診斷
膀胱鏡檢查有時(shí)可見輸尿管口噴血或發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在的膀胱腫瘤。
3、治療
腎切除及全長(zhǎng)輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁切除。

膀胱腫瘤
膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，絕大多數(shù)來自上皮組織，其中90％以上為移行上皮腫瘤。
一、病因
引起膀胱腫瘤的病因很多，一般認(rèn)為發(fā)病與下列危險(xiǎn)因素相關(guān)。
1、外在苯類物質(zhì)致
2、吸煙
3、膀胱慢性炎癥和異物慢性刺激
4．長(zhǎng)期大量服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁，內(nèi)源性色氨酸的代謝異常等。
二、病理
常與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長(zhǎng)方式和浸潤(rùn)深度有關(guān)，其中細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度對(duì)預(yù)后的影響最大。
淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚等處。
●病理分期：
Tis：原位癌，腫瘤僅局限于膀胱粘膜內(nèi)，未突破基底膜
Ta：無浸潤(rùn)的乳頭狀癌
T1：局限于粘膜固有層
T2：浸潤(rùn)肌層  T2a淺肌層T2b深肌層
T3：浸潤(rùn)膀胱周圍脂肪組織
T4：浸潤(rùn)前列腺及子宮等鄰近組織
三、腫瘤的擴(kuò)散
1、腫瘤擴(kuò)散主要向膀胱壁內(nèi)浸潤(rùn)，直至累及膀胱外組織及鄰近器官。
2、淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)最主要的轉(zhuǎn)移途徑（盆腔淋巴結(jié)）
3、血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移肝、肺、骨等。
四、臨床表現(xiàn)
①★血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿。
②尿頻、尿急、尿痛多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)。
③膀胱頸部和三角區(qū)的腫瘤可梗阻膀胱出口，導(dǎo)致排尿困難。
④浸潤(rùn)癌晚期，出現(xiàn)下腹部的腫塊。
五、★診斷
凡40歲以上出現(xiàn)無痛性血尿的患者均應(yīng)首先考慮膀胱腫瘤的可能性
1、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
可作為血尿的初步篩選。
2、影像學(xué)檢查：
①B超（可發(fā)現(xiàn)0．5cm以上的腫瘤）
②IVU了解上尿路情況（腎盂、輸尿管有無腫瘤）
③CT和MRI多用于浸潤(rùn)性癌，可發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)膀胱壁深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
3、膀胱鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)★）
直接窺查膀胱腫瘤大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、蒂及浸潤(rùn)情況；明確腫瘤，取活檢，可疑者行地圖式活檢。
4、膀胱雙合診
六、治療
以手術(shù)治療為主。  

前列腺癌
1、病因
前列腺癌的病因尚不清楚，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。
2、病理
前列腺癌98％為腺癌，前列腺的外周帶是癌最常發(fā)生的部位。  
轉(zhuǎn)移
血行、淋巴、直接侵犯。以血行轉(zhuǎn)移至脊柱和骨盆最為常見。
ABCD分期
A期：前列腺增生手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶
B期：局限于前列腺包膜內(nèi)
C期：穿破包膜并侵犯鄰近器官（膀胱頸）
D期：有骨盆局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶
3、臨床表現(xiàn)
前列腺癌多數(shù)無明顯臨床癥狀，常在直腸指檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大時(shí)可以出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱頸梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡，甚至尿潴留或尿失禁。血尿少見。前列腺癌轉(zhuǎn)移病灶可以引起骨痛、脊髓壓迫神經(jīng)癥狀及病理性骨折。
4、診斷
直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸針吸細(xì)胞學(xué)。